Mulher, 27 anos, foi diagnosticada com
tuberculose pulmonar no terceiro trimestre da
gestação. Iniciou tratamento com o Esquema
Básico e realizou os exames de controle,
apresentando resultado negativo para
baciloscopia ao completar 15 dias de tratamento.
Após o parto, apresentou boa evolução clínica,
mantendo-se assintomática e em
acompanhamento e tratamento regular pela equipe
de saúde. Considerando a situação clínica e o
aleitamento materno nesse período, a paciente
deve ser orientada a

Question

Mulher, 27 anos, foi diagnosticada com
tuberculose pulmonar no terceiro trimestre da
gestação. Iniciou tratamento com o Esquema
Básico e realizou os exames de controle,
apresentando resultado negativo para
baciloscopia ao completar 15 dias de tratamento.
Após o parto, apresentou boa evolução clínica,
mantendo-se assintomática e em
acompanhamento e tratamento regular pela equipe
de saúde. Considerando a situação clínica e o
aleitamento materno nesse período, a paciente
deve ser orientada a Alternativa A: iniciar aleitamento materno misto, com predomínio
de fórmula infantil nos três primeiros meses de
vida do recém-nascido. Ou Alternativa B: oferecer fórmula infantil ao recém-nascido até que
a criança complete seis meses de idade.  Ou Alternativa C: manter o aleitamento materno exclusivo, pois não
há contraindicação se a mãe estiver em
tratamento e não for bacilífera. Ou Alternativa D: interromper o aleitamento materno até o término
do tratamento da tuberculose. Ou Alternativa E: manter o aleitamento materno restrito ao uso de
máscara N95 na puérpera até que o tratamento
seja finalizado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] manter o aleitamento materno exclusivo, pois não
há contraindicação se a mãe estiver em
tratamento e não for bacilífera. Gabarito: CFundamento decisivo: A diretriz do Ministério da Saúde estabelece que não há contraindicação à amamentação na tuberculose materna em tratamento, desde que a mãe não tenha mastite tuberculosa; a máscara cirúrgica é recomendada apenas enquanto a baciloscopia do escarro se mantiver positiva. No caso, trata-se de tuberculose pulmonar em tratamento regular, sem mastite tuberculosa e com baciloscopia negativa.Tema central: Aleitamento na tuberculoseAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe aleitamento misto com predomínio de fórmula sem indicação médica nesse cenário. O risco relevante na tuberculose pulmonar é respiratório, não transmissão habitual pelo leite materno, e a diretriz não recomenda substituir parcialmente o leite materno quando a mãe está em tratamento e não há mastite tuberculosa.BErradaEstá errada porque a oferta exclusiva de fórmula até os 6 meses contraria diretamente a diretriz citada na base. Tuberculose pulmonar em tratamento regular não é indicação de suspensão total da amamentação; a exceção destacada é mastite tuberculosa, que não foi descrita.CCertaA alternativa C está correta porque, segundo a diretriz, tuberculose pulmonar materna em tratamento não contraindica a amamentação. A exceção relevante é a mastite tuberculosa, que não foi descrita no enunciado. Assim, não há motivo para suspender ou substituir o aleitamento materno, e a conduta compatível com a base é mantê-lo exclusivo.DErradaEstá errada porque vincula a retomada do aleitamento ao término completo do tratamento, critério que não existe na base. A duração total da terapêutica antiTB não define contraindicação ao aleitamento; a diretriz permite amamentar durante o tratamento, desde que não haja mastite tuberculosa.EErradaEstá errada por dois motivos técnicos: a base informa máscara cirúrgica, e não N95, e apenas enquanto a baciloscopia do escarro se mantiver positiva. No enunciado, a baciloscopia já negativou após 15 dias, então não cabe exigir máscara até o fim do tratamento para permitir amamentação.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre risco de transmissão aérea da tuberculose pulmonar e uma falsa contraindicação do leite materno, além de trocar a exceção real de mastite tuberculosa por uma proibição geral de amamentar.Dica para questões semelhantesEm tuberculose materna, primeiro diferencie acometimento pulmonar de mastite tuberculosa: a exceção relevante para amamentação é a forma mamária.Não confunda via de transmissão respiratória com transmissão pelo leite: na tuberculose pulmonar, o leite materno não é a razão para suspender o aleitamento.Quando a questão citar baciloscopia, use esse dado para avaliar necessidade de máscara cirúrgica enquanto positiva, não para proibir amamentação de forma automática.Se a mãe está em tratamento regular e sem mastite tuberculosa, alternativas com fórmula ou interrupção do aleitamento tendem a contrariar a diretriz da base.

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Gabarito: C

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