a FPIES aguda ocorre por contato intermitente com o alérgeno. Nos períodos entre os episódios agudos, o paciente geralmente é assintomático, porém normalmente já apresenta impacto nutricional devido ao quadro. 

a FPIES crônica ocorre nos pacientes que consomem o alérgeno frequentemente, sendo característico o quadro de vômitos repetitivos após 1-2 horas do contato com o alérgeno; pode ocorrer diarreia com sangue e muco associada. 

em sua forma clássica, a FPIES representa um fenótipo de alergia alimentar mediada por IgE, e os testes cutâneos ou soro específicos de IgE podem ser úteis para guiar o tratamento. 

na suspeita de FPIES crônica, o TPO é considerado “padrão-ouro” para o diagnóstico. Sem um TPO confirmatório, o diagnóstico de FPIES crônico é apenas presuntivo. 

nos pacientes com primeiro episódio de FPIES aguda, muitas vezes os sintomas são confundidos com sepse. A ausência de febre e exames laboratoriais costumam ajudar na diferenciação, pois não são esperadas leucocitose e neutrofilia nos casos de FPIES.