Tema central: O traumatismo geniturinário exige condutas específicas quanto ao diagnóstico e ao tratamento, a depender do órgão acometido e do tipo de lesão. O domínio dessas condutas, especialmente das indicações de tratamento cirúrgico ou conservador, é essencial para o médico urologista em concursos e na assistência.

Análise da alternativa INCORRETA (D):

Lesões vesicais contusas intraperitoneais não são manejadas de forma conservadora, pois o extravasamento de urina na cavidade peritoneal pode desencadear peritonite e sepse. O protocolo atual recomenda a reparação cirúrgica imediata dessas lesões.
Segundo o Manual MSD: “Todas as lesões vesicais perfurantes e rupturas intraperitoneais decorrentes de trauma fechado requerem exploração cirúrgica.”
Portanto, a alternativa D é a errada porque propõe conduta incompatível com evidências e diretrizes.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. A tomografia de abdome com contraste é o exame padrão para avaliar trauma renal, orientando conduta conservadora nos casos selecionados de estabilidade hemodinâmica. (Manual MSD, UpToDate)

B) Correta. A angioembolização seletiva só é indicada em pacientes estáveis. Nos instáveis, o tratamento prioritário é cirúrgico. (Revista Brasileira de Urologia, Sociedade Brasileira de Urologia)

C) Correta. Estatisticamente, a principal etiologia da fratura peniana é a relação sexual, sendo o mecanismo clássico a flexão abrupta do pênis ereto.

E) Correta. Lesões parciais da uretra anterior podem, sim, ser tratadas com cateterismo (uretral ou suprapúbico), opção respaldada por consensos e guidelines urológicos.

Estratégias/Fique atento:

Em provas, atenção a termos como “intraperitoneal” x “extraperitoneal” ao analisar lesões da bexiga! As alternativas podem induzir ao erro caso haja confusão desses conceitos. Sempre busque palavras-chave e encaixe a alternativa à conduta recomendada em protocolos.

Resumo Final: Lesões vesicais intraperitoneais = tratamento cirúrgico imediato. Lesões extraperitoneais não complicadas = abordagem conservadora.

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A alternativa incorreta é a letra D, que afirma que as lesões vesicais contusas intraperitoneais devem ser tratadas de forma conservadora com cateterismo de demora. Na verdade, a conduta indicada é a abordagem cirúrgica, que pode incluir a sutura da lesão vesical e eventualmente a colocação de uma sonda vesical de alívio. É importante ressaltar que o tratamento deve ser individualizado de acordo com cada paciente e suas particularidades. As demais alternativas estão corretas e são indicadas para o tratamento de traumatismos genitourinários específicos.