Tema central: O manejo dos cálculos ureterais envolve diferentes abordagens terapêuticas, desde manejo conservador até procedimentos minimamente invasivos. Entre as decisões mais frequentes está a indicação do cateter duplo J e o uso de medicamentos auxiliares, como alfabloqueadores.

Justificativa da alternativa INCORRETA (B):
A alternativa B é a incorreta, pois afirma que a colocação do cateter duplo J é mandatória para todos os pacientes submetidos à litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO). Na realidade, de acordo com a Portaria Conjunta nº 4/2001, Ministério da Saúde (art. 3º, item “c”), o uso rotineiro desse cateter não é obrigatório! Ele deve ser reservado para casos específicos, como rim único, grandes cálculos, manipulação endoscópica com lesão ou obstrução, e não rotineiramente após a LECO.

Análise das demais alternativas:

A) Está correta. O cateter duplo J não precisa ser colocado em todos os procedimentos de ureterolitotripsia endoscópica. A decisão depende do risco de obstrução, edema e complicações intraoperatórias. Diretrizes, como a do Ministério da Saúde (Portaria Conjunta nº 4/2001), corroboram essa conduta individualizada.

C) Correta. Alfabloqueadores (ex.: tamsulosina) reduzem sintomas de desconforto relacionados ao cateter duplo J — evidência corroborada por revisões sistemáticas (UpToDate, 2023) e estudos como o de Beddingfield et al. (J Urol, 2009).

D) Correta. O uso de alfabloqueadores na chamada “terapia expulsiva” é preconizado para facilitar a passagem espontânea do cálculo ureteral, sobretudo em cálculos distais menores que 1 cm (Sociedade Brasileira de Urologia, Diretriz 2021).

E) Correta. A ureterolitotripsia endoscópica oferece taxas de resolutividade mais altas e menor número de retratamentos comparada à LECO, especialmente em cálculos maiores ou localizados no ureter distal — fato reiterado em guias urológicas internacionais (European Association of Urology, 2023).

Estratégias para a prova: Atenção a termos absolutos (“mandatório”) e situações generalizadas. Sempre relacione as condutas clínicas às indicações específicas dos protocolos nacionais e das sociedades científicas.

Em resumo: A alternativa B está errada porque a colocação de cateter duplo J NÃO é obrigatória após a LECO, devendo ser individualizada conforme as diretrizes.
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A alternativa incorreta é a B - A colocação de cateter duplo J é mandatória em pacientes submetidos à litotripsia extracorpórea por ondas de choque. Na verdade, a colocação de cateter duplo J não é obrigatória após a litotripsia extracorpórea por ondas de choque, embora seja uma prática comum para pacientes com cálculos ureterais distais ou com risco de obstrução ureteral. O cateter duplo J é colocado para diminuir a dor durante a passagem do fragmento de pedra e para prevenir complicações, como obstrução urinária ou infecção. Portanto, a resposta correta é a alternativa B, que é incorreta. As outras alternativas estão corretas.