Tema central: Nesta questão, é fundamental compreender a Classificação Funcional da Insuficiência Cardíaca pela New York Heart Association (NYHA), que ajuda a estratificar o grau de limitação imposto pela doença às atividades diárias do paciente. É um tema clássico e recorrente em provas de concursos para médicos.

Justificativa da alternativa correta (A – Classe II):
O paciente apresenta dispneia e palpitação somente durante atividades físicas habituais. Segundo a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, a Classe II da NYHA corresponde a: "Discreta limitação para realização de atividade física. O paciente está confortável em repouso, porém, atividades habituais provocam sintomas como dispneia ou palpitação" (Diretriz Brasileira de IC, 2018, p. 32). Ou seja, não há sintomas em repouso e as atividades do cotidiano levam ao surgimento dos sintomas.
Portanto, a alternativa correta é a letra A.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa B (Classe II para III): A questão não descreve limitação importante ou sintomas com esforços menores que os habituais. Não há justificativa para considerar uma transição entre classes neste caso.

Alternativa C (Classe III): Na Classe III, há limitação importante para a atividade física, com sintomas em atividades menos intensas que as habituais, como caminhar curtas distâncias ou realizar tarefas leves. O caso citado não apresenta essa gravidade.

Alternativa D (Classe IV): Classifica-se assim pacientes com sintomas mesmo em repouso e incapazes de iniciar qualquer atividade física sem desconforto, o que não ocorreu aqui.

Dica de prova e pegadinha: Fique atento ao enunciado quanto a quando os sintomas aparecem (apenas durante atividades habituais). Pegadinhas comuns incluem tentar confundir com classes mais elevadas de NYHA se houver sintomas apenas com grande esforço.

Segundo o Protocolo Brasileiro: “O paciente da Classe II apresenta discreta limitação à atividade física habitual, permanecendo assintomático em repouso.” (Diretriz Brasileira de IC, 2018, p. 32).

Resumo: A correta compreensão e aplicação da classificação NYHA são essenciais tanto para o diagnóstico quanto para definição de condutas na insuficiência cardíaca, sendo tema obrigatório para provas. Pratique classificar pacientes conforme o grau de limitação descrito.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

De acordo com a descrição do caso apresentado, o paciente do sexo masculino com 48 anos de idade é hipertenso em uso de hidroclorotiazida e atenolol e apresenta dispneia e palpitação durante atividades físicas habituais, com aumento da área cardíaca no RX de tórax. Esses sinais e sintomas sugerem uma possível insuficiência cardíaca. Para classificar a insuficiência cardíaca pela classificação da New York Heart Association (NYHA), é necessário levar em consideração o grau de limitação das atividades físicas do paciente. Nesse caso, o paciente apresenta dispneia e palpitação durante atividades físicas habituais, o que indica uma classe II na classificação da NYHA. Portanto, a resposta correta é a alternativa A - Classe II.