Tema central: O câncer colorretal envolve múltiplos fatores de risco e aspectos morfológicos e histopatológicos, sendo fundamental conhecer as principais características para acerto em prova de concursos.

A alternativa correta é: B) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.

Justificativa:

1. Doenças inflamatórias intestinais e ureterossigmoidostomia: Correta. Pacientes com colite ulcerativa ou doença de Crohn apresentam risco aumentado de câncer colorretal. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Câncer de Cólon e Reto: “Pacientes com doenças inflamatórias intestinais apresentam risco elevado para desenvolvimento do câncer colorretal em comparação à população geral.” A cirurgia de ureterossigmoidostomia também eleva o risco pela crônica exposição da mucosa intestinal à urina.

2. Adenocarcinoma em câncer colorretal: Correta. O adenocarcinoma é o tipo histológico mais frequente, correspondendo a até 95% das neoplasias malignas do intestino grosso. De acordo com o PCDT (Introdução): “O tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma, correspondendo a cerca de 95% dos casos.”

3. Morfologia do adenocarcinoma: Incorreta. Embora alguns adenocarcinomas colorretais possam ser infiltrativos, eles frequentemente se apresentam como lesões polipoides (exofíticas) ou vegetantes, especialmente no cólon direito. Não é correto afirmar que a apresentação infiltrativa seja a mais comum em todos os casos. Segundo Robbins & Cotran – Patologia, existe variedade morfológica nos tumores, sendo infiltrativo apenas uma das formas possíveis.

Análise crítica das alternativas:

• A: Incorreta – O item 2 também está correto.
• B: Correta – Apenas os itens 1 e 2 estão corretos, fundamentados em diretrizes e literatura médica.
• C: Incorreta – O item 3 está incorreto.
• D: Incorreta – O item 3 é falso, portanto não são todas verdadeiras.

Estrategia para prova: Atenção a termos absolutos ou generalizações (“maior parte das vezes”), pois geralmente indicam possíveis pegadinhas. Foque nas recomendações dos protocolos nacionais para as respostas mais alinhadas ao esperado em concursos.

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A alternativa correta é a letra B, pois as afirmativas 1 e 2 estão corretas enquanto a afirmativa 3 está incorreta. As doenças inflamatórias intestinais e a ureterossigmoidostomia são fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento de câncer colorretal. Além disso, o adenocarcinoma é responsável por cerca de 95% das neoplasias malignas do intestino grosso. No entanto, o adenocarcinoma não se apresenta, na maioria das vezes, como infiltrativo, como afirmado na terceira afirmativa. O adenocarcinoma pode se apresentar de diversas formas morfológicas, como polipóide ou ulcerado.