Tema central: O foco da questão é a cicatrização de feridas, que envolve uma sequência complexa de eventos celulares, moleculares e bioquímicos com o objetivo de restaurar a integridade tecidual após lesão.

Etapas da cicatrização:

• Inflamação: fase inicial, caracterizada pela chegada de neutrófilos, seguida de macrófagos e, só depois, linfócitos.
• Proliferação: ocorre formação de tecido de granulação, angiogênese e deposição de matriz extracelular.
• Remodelação: reorganização do colágeno pelo equilíbrio entre síntese e degradação, mediada por enzimas como a colagenase.

Justificativa da alternativa correta (A):

A interleucina-1 (IL-1) é uma citocina pró-inflamatória produzida por macrófagos, monócitos e fibroblastos. Sua atuação na cicatrização inclui a regulação da atividade da colagenase, enzima essencial para a degradação controlada do colágeno na fase de remodelação tecidual.

Conforme evidenciado na literatura médica, a IL-1 estimula fibroblastos a produzir metaloproteinases da matriz (MMPs), em especial a colagenase. O papel da IL-1 está bem descrito no UpToDate e em obras de referência como o Harrison’s Principles of Internal Medicine, ressaltando sua importância na remodelação do tecido cicatricial.

Análise crítica das alternativas incorretas:

B) Incorreto. Neutrófilos são as primeiras células a migrar para o local da lesão, seguidos de macrófagos. Linfócitos chegam depois, desempenhando papel principalmente regulador e tardio.

C) Incorreto. A chegada dos neutrófilos caracteriza a fase inflamatória, não a proliferativa.

D) Incorreto. A fase proliferativa envolve proliferação celular, angiogênese e deposição de matriz extracelular. Os termos ‘angiogênese axial’ e ‘hipertrofia basal’ não são reconhecidos como clássicos nesta fase.

Dica de prova: Atenção para ordem cronológica das células na inflamação e termos técnicos reconhecidos pelas principais diretrizes e manuais, como o “Tratado de Clínica Cirúrgica – Sabiston” e Schwartz.

Resumo: Em cicatrização, a IL-1 regula a atividade da colagenase, facilitando a remodelação controlada do colágeno, confirmando o gabarito na alternativa A.

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• A queda da população de neutrófilos, acompanhada do predomínio da presença de macrófagos no local do ferimento, o que geralmente acontece após as primeiras 48 horas da lesão, marca o fim do fenômeno da inflamação.