Tema central: A questão aborda meningite bacteriana em pacientes com anemia falciforme, destacando a relação entre a asplenia funcional desses pacientes e a vulnerabilidade a infecções por germes encapsulados.

Justificativa da alternativa correta (C – pneumococo):

Na anemia falciforme, há dano progressivo do baço devido à obstrução dos vasos sanguíneos por hemácias falcizadas, culminando em perda da função esplênica. O baço é essencial para combater bactérias encapsuladas, especialmente o Streptococcus pneumoniae (pneumococo). Dessa forma, pacientes falcêmicos têm risco elevado para infecções invasivas por esse agente, incluindo a meningite.

Segundo o Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais do Ministério da Saúde: “Além das vacinas de rotina, esses pacientes necessitam de vacinas [...] contra germes capsulados: pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae tipo b.”
Essa necessidade destaca o pneumococo como o principal agente, corroborado por evidências clínicas do Harrison’s Principles of Internal Medicine e do UpToDate: infecções pneumocócicas são as mais frequentes e graves nesses indivíduos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Meningococo: É também um agente encapsulado, relevante em falcêmicos, porém menos frequente que o pneumococo nas meningites bacterianas desse grupo, segundo grandes séries clínicas.

B) Criptococo: Trata-se de um fungo (não bactéria) relacionado a imunodeprimidos (ex: HIV), não sendo agente esperado em falcêmicos para meningite bacteriana.

D) Haemophilus: Embora importante, sua incidência caiu substancialmente devido à vacinação, e ele é menos prevalente que o pneumococo atualmente.

E) Listéria: Mais comum em idosos, imunossuprimidos e neonatos, porém rara em falcêmicos, pois não é encapsulada e a asplenia não aumenta seu risco.

Dica de prova: Fique atento à função do baço! Ao encontrar o termo “asplenia funcional” (comum em anemia falciforme e após esplenectomia), relacione a vulnerabilidade principalmente a pneumococo, seguido de meningococo e Haemophilus.

Resumo: O pneumococo é o principal causador de meningite em pacientes com anemia falciforme, devido à deficiência imunológica causada pela asplenia funcional.

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Questão antiga. Atualmente é o Meningococo.