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Q3991984 Enfermagem
Um Técnico de Enfermagem que atua em uma Unidade de Pronto Atendimento do município de Agrolândia recebe simultaneamente um paciente adulto em parada cardiorrespiratória e outro com crise convulsiva. O técnico aciona a equipe e inicia os procedimentos de emergência conforme os protocolos vigentes. Considerando a assistência de enfermagem em urgência e emergência, julgue as afirmativas a seguir como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F):

(__)Na parada cardiorrespiratória, o suporte básico de vida preconiza o início imediato das compressões torácicas com frequência de 100 a 120 compressões por minuto, profundidade de cinco a seis centímetros em adultos, relação de 30 compressões para duas ventilações e revezamento do socorrista a cada dois minutos para evitar fadiga e manter a qualidade das compressões, conforme as diretrizes da American Heart Association.

(__)Durante uma crise convulsiva, a conduta correta do técnico de enfermagem inclui introduzir objetos rígidos entre os dentes do paciente para evitar mordedura da língua, imobilizar os membros com força para impedir movimentos involuntários e posicionar o paciente em decúbito dorsal com os braços estendidos ao longo do corpo durante todo o episódio.

(__)O desfibrilador externo automático deve ser utilizado o mais precocemente possível em casos de parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso, pois cada minuto sem desfibrilação reduz em aproximadamente dez por cento a chance de sobrevida, sendo seu uso atribuição de todos os profissionais treinados, incluindo o técnico de enfermagem.

(__)A classificação de risco em serviços de urgência e emergência tem por objetivo organizar o fluxo de atendimento com base na gravidade clínica do usuário, garantindo prioridade de atendimento aos casos mais graves independentemente da ordem de chegada, sendo o técnico de enfermagem partícipe ativo nesse processo sob supervisão do enfermeiro.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: 
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: A sequência correta é V, F, V, V porque a questão cobra três eixos centrais da urgência e emergência: SBV em adulto na PCR, primeiros cuidados na crise convulsiva, uso precoce do DEA e finalidade da classificação de risco. A 1ª assertiva está compatível com as diretrizes da AHA para RCP adulta; a 2ª reúne condutas contraindicadas na convulsão; a 3ª está correta quanto ao DEA em ritmos chocáveis; e a 4ª expressa a priorização por gravidade, não por ordem de chegada, na classificação de risco.

Tema central: SBV na PCR, manejo inicial da convulsão, DEA e classificação de risco
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque considera verdadeira a 2ª assertiva e falsas a 3ª e a 4ª. Isso contraria a base em três pontos: na convulsão, não se deve colocar objetos na boca nem conter os membros à força, e o decúbito dorsal não é a posição protetora recomendada; o DEA deve ser empregado precocemente em FV/TV sem pulso; e a classificação de risco existe para priorizar a gravidade clínica, independentemente da ordem de chegada, com participação do técnico sob supervisão do enfermeiro.
B
Errada
Incorreta porque marca a 1ª assertiva como falsa, mas ela descreve corretamente parâmetros centrais do SBV adulto segundo a AHA: frequência de 100 a 120 compressões por minuto, profundidade de 5 a 6 cm, relação 30:2 e revezamento a cada aproximadamente 2 minutos. A 2ª é realmente falsa, e a 3ª e a 4ª são verdadeiras; portanto, o erro está em negar um item tecnicamente correto de RCP.
C
Errada
Incorreta porque marca a 3ª assertiva como falsa, embora ela esteja correta. A base afirma que o DEA deve ser usado precocemente nos ritmos chocáveis, especialmente fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso, e que o atraso na desfibrilação reduz substancialmente a chance de sobrevida, classicamente em torno de 7% a 10% por minuto. Além disso, o uso não é exclusivo de médico ou enfermeiro; profissionais treinados, inclusive técnico de enfermagem, podem operá-lo.
D
Errada
Incorreta porque inverte o núcleo técnico da questão. A 1ª assertiva não é falsa: ela está alinhada ao SBV do adulto. A 2ª não é verdadeira: reúne condutas classicamente contraindicadas na crise convulsiva, com risco de trauma dentário, lesão orofaríngea, aspiração e lesões musculoesqueléticas. A 4ª também não é falsa: a classificação de risco prioriza gravidade e não ordem de chegada; a ressalva da base é apenas que a classificação formal é do enfermeiro capacitado, sem excluir a participação do técnico no processo sob supervisão.
E
Certa
A alternativa E está correta porque corresponde à sequência V, F, V, V sustentada pela base. A 1ª assertiva está de acordo com a AHA para SBV em adulto: compressões de 100 a 120/min, profundidade de 5 a 6 cm, relação 30:2 e troca do compressor a cada cerca de 2 minutos. A 2ª é falsa porque introduzir objetos na boca, conter membros à força e manter decúbito dorsal como regra durante a convulsão são condutas inadequadas e potencialmente lesivas; o correto é proteger o paciente, afastar riscos e lateralizar quando possível ou ao término. A 3ª é verdadeira porque o DEA deve ser usado o mais cedo possível nos ritmos chocáveis, especialmente fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso, e seu uso cabe a profissional treinado, incluindo técnico de enfermagem. A 4ª é verdadeira porque a classificação de risco organiza o atendimento pela gravidade clínica, não pela ordem de chegada; a classificação formal é do enfermeiro capacitado, mas o técnico participa do processo assistencial e do fluxo sob supervisão.
Pegadinha da questão
A banca mistura um item totalmente correto de convulsão com mitos antigos de primeiros socorros e, na classificação de risco, testa se o candidato confunde participação do técnico no fluxo assistencial com realização autônoma da classificação formal.
Dica para questões semelhantes
  • Em PCR adulta, confirme se os parâmetros de RCP batem com SBV: 100-120/min, 5-6 cm, 30:2 e troca do compressor em cerca de 2 minutos.
  • Em convulsão, elimine alternativas que mandem colocar objetos na boca, conter membros à força ou manter posição não protetora como regra.
  • Se a assertiva citar DEA em FV ou TV sem pulso e uso precoce por profissional treinado, a tendência é estar correta.
  • Na classificação de risco, o critério decisivo é gravidade clínica e não ordem de chegada; o técnico participa do processo, mas a classificação formal é do enfermeiro capacitado.

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A desfibrilação precoce é crucial. Cada minuto de atraso na desfibrilação após uma parada cardiorrespiratória (PCR) reduz a chance de sobrevida em cerca de 7 a 10%. Se a desfibrilação ocorrer nos primeiros 3 a 5 minutos, a taxa de sobrevivência pode chegar a 50-70% 

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