Tema Central da Questão: O enunciado apresenta um escolar com fraqueza ascendente nos membros inferiores, precedida de infecção viral e com arreflexia. O quadro é clássico de Síndrome de Guillain-Barré (SGB), uma polirradiculoneuropatia aguda de causa autoimune, muitas vezes desencadeada por infecções virais prévias.

Justificativa para a Alternativa Correta (D – Proteinorraquia elevada): A proteinorraquia (elevação da proteína no líquor) sem aumento celular relevante – chamada de dissociação albuminocitológica – é um dos principais achados laboratoriais da SGB, sendo considerada critério diagnóstico da doença. Esse exame costuma ser solicitado para confirmação nos casos suspeitos.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde para SGB: “O diagnóstico é dado por meio da análise do líquido cefalorraquidiano (líquor) e exame eletrofisiológico...” Esse padrão ocorre pela inflamação das raízes nervosas, que permite extravasamento proteico para o LCR sem pleocitose.

Por que as alternativas incorretas estão erradas?

A) Anemia hemolítica: Não faz parte do espectro de apresentação ou complicações da SGB. Anemia hemolítica é achado de doenças hematológicas incompatíveis com o caso clínico.

B) Proteína C-reativa elevada: Marcador inespecífico de inflamação, não é característico nem é critério para diagnóstico de SGB. Pode estar normal em muitos casos.

C) Mioglobinúria: Relacionada à destruição muscular (rabdomiólise), não à SGB, que é doença de nervos periféricos e não muscular primária.

Destaques e Estratégias de Prova:

Nos concursos, atenção ao quadro clínico “pós-infecção + fraqueza ascendente + arreflexia”, que sugere SGB. O termo chave é proteinorraquia elevada ou dissociação albuminocitológica. Evite confusões com exames sanguíneos, musculares ou marcadores inespecíficos.

Segundo o livro Nelson Tratado de Pediatria (21ª ed.), “a análise do líquor revela proteinorraquia com contagem celular normal na maioria dos casos de SGB”.

Conclusão: A alternativa D) Proteinorraquia elevada é a correta, refletindo o achado típico no LCR da SGB. O reconhecimento desse padrão é fundamental em provas e na prática clínica.

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