Alternativa correta: C

1. Tema central da questão: A questão aborda a nutrição de lactentes com atresia das vias biliares, condição que prejudica o fluxo da bile, afetando a digestão e absorção de gorduras e vitaminas. O manejo nutricional é fundamental para o crescimento e preparo do bebê para procedimentos cirúrgicos, como a portoenterostomia.

2. Resumo teórico: Bebês com doenças hepáticas crônicas, especialmente colestase, apresentam dificuldade na absorção de gorduras por deficiência de bile. Por isso, usam-se triglicerídeos de cadeia média (TCM), facilmente absorvidos sem a necessidade de bile, além de suplementação de ácidos graxos essenciais e maior aporte calórico. Referências: Ministério da Saúde (Caderno de Atenção Básica nº 33); Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), 2023.

3. Justificativa da alternativa C:

A alternativa C descreve corretamente a prática de suplementar a dieta com leite desnatado acrescido de TCM, ácidos graxos essenciais (AGE) e carboidratos, quando não há acesso à fórmula ideal. Essas estratégias visam garantir aporte energético, de gorduras essenciais e facilitar a absorção, alinhando-se às recomendações das principais diretrizes pediátricas.

4. Análise das alternativas incorretas:

A – Embora o aleitamento seja preferível, o peso não é o único melhor parâmetro nutricional em doenças hepáticas crônicas. Outros parâmetros, como estatura e perímetro braquial, também são fundamentais.

B – Não existe fórmula chamada “hidrolisado tricipital”. O termo correto seria fórmulas hidrolisadas ou fórmulas com TCM. Essa alternativa traz um conceito inexistente.

D – O erro está em citar apenas vitaminas hidrossolúveis. Pacientes colestáticos têm maior risco de deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K), devido à má absorção de gorduras.

5. Estratégia de interpretação:

Observe termos técnicos (TCM, AGE), desconfie de nomes estranhos (“hidrolisado tricipital”) e lembre-se das deficiências nutricionais típicas das doenças hepáticas (vitaminas lipossolúveis). Sempre busque a alternativa que apresente a conduta respaldada por diretrizes oficiais.

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