Tema central: No IAM, a oclusão coronariana leva à isquemia e necrose miocárdica. Na fase aguda, a linha de cuidado prioriza reconhecimento rápido, monitorização, acesso venoso e encaminhamento para terapia de reperfusão. O técnico de enfermagem atua na execução de exames, monitorização e apoio às intervenções prescritas.

Alternativa correta (EXCETO): C
Administrar O₂ de rotina (ex.: “5 L/min”) em IAM não é recomendado em pacientes com saturação normal. Diretrizes atuais (SBC/AHA/ESC) indicam O₂ somente se SpO₂ < 90–92%, sinais de hipóxia ou insuficiência respiratória, visando alvo de 94–98%. Ensaios como DETO2X-AMI e AVOID mostraram ausência de benefício e possível dano (vasoconstrição coronariana, maior lesão por radicais livres) em normóxicos. Além disso, o técnico não decide fluxo/indicação sem prescrição ou protocolo. Portanto, a conduta proposta na alternativa C está incompatível com as diretrizes.

Análise das demais alternativas

A – Realizar ECG de 12 derivações: Correto e prioritário. O ECG deve ser obtido em até 10 minutos na suspeita de SCA, permitindo identificar supradesnível do ST e direcionar reperfusão. O técnico é treinado para executar o exame com qualidade e rapidez. (AHA/ESC)

B – Puncionar acesso venoso periférico: Apropriado. Garante via para analgesia, antiagregantes, nitratos e outros fármacos conforme prescrição, além de facilitar coleta de exames (troponina, hemograma, eletrólitos). Procedimento dentro das competências sob supervisão e protocolo institucional.

D – Cuidados após via femoral: Conduta pertinente ao cuidado do sítio femoral: orientar repouso, restrição do membro e monitorar sangramento/hematoma. A retirada do introdutor segue ordem/protocolo (tempo depende de anticoagulação/dispositivo de fechamento). Ao técnico cabe vigilância e apoio ao procedimento, além da orientação ao paciente.

Estratégia para a prova: Identifique a “pegadinha” do oxigênio de rotina. Em SCA, O₂ só com hipóxia. Sempre confirme se a ação proposta depende de prescrição e se há alvo de saturação.

Referências: Diretrizes de SCA com supra da SBC (2021); AHA Guidelines for ACS/CPR (2020–2023); ESC Guidelines for ACS (2020/2023); UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine. Ensaios DETO2X-AMI (NEJM 2017) e AVOID (Circulation 2015).

Gabarito: C

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alternativa incorreta é a D. Retirar o introdutor femoral antes de 5 horas e, em seguida, orientar o paciente sobre repouso e restrição do membro é uma atribuição médica ou de enfermagem experiente, não de um técnico de enfermagem, que tem um papel de suporte na emergência do IAM, como puncionar acesso venoso, administrar oxigénio e realizar ECG sob orientação.