Tema central: Trauma pélvico é típico de alta energia e pode causar hemorragia maciça, principal causa de morte precoce. Na abordagem inicial, adota-se o XABCDE: primeiro controlar hemorragia exsanguinante (X), depois via aérea, respiração, circulação etc. Em fraturas pélvicas, reduzir o volume pélvico com cinturão pélvico ajuda a tamponar o sangramento.

Gabarito: B (I e III)

I – Correta. A prioridade é controlar hemorragia externa maciça antes do ABCDE, seguindo o XABCDE. Isso está alinhado ao ATLS (10ª/11ª ed.) e PHTLS: controlar sangramento exsanguinante imediatamente, sem atrasar para outras etapas.

II – Incorreta. O tratamento inicial da hemorragia externa é compressão direta sobre o foco do sangramento, manualmente e com curativo compressivo. “Compressão indireta” (pontos de pressão à distância) não é recomendada por ineficaz e por atrasar medidas efetivas. Quando pressão direta não basta, utilizam-se torniquete (extremidades) ou gaze hemostática com pressão (regiões de junção). Diretrizes: ATLS, PHTLS, TCCC/CoTCCC.

III – Correta. O técnico de enfermagem, dentro do protocolo institucional e sob supervisão, auxilia ativamente na contenção da hemorragia: compressão direta, curativo compressivo, aplicação de torniquete quando indicado e uso de agentes hemostáticos tópicos conforme prescrição/treinamento. Essa atuação precoce salva vidas.

Estratégia para acertar: Ao ver “XABCDE”, lembre-se: X = sangramento maciço. Em controle de hemorragia, procure por “compressão direta” como primeira linha. Termos como “compressão indireta/pontos de pressão” costumam ser pegadinhas.

Análise das alternativas:

A (I, II e III): Errada porque inclui a II.

B (I e III): Correta, conforme justificativas.

C (III apenas): Errada, a I também está correta.

D (II e III): Errada, a II está incorreta.

Aplicação prática no trauma pélvico: Suspeite pelo mecanismo (alta energia) e instabilidade hemodinâmica. Medidas imediatas: controle do sangramento externo, cinturão pélvico, acesso venoso/IO, ressuscitação hemostática (1:1:1 quando disponível), FAST, radiografia de pelve, e, conforme resposta, embolização ou packing pré-peritoneal. Evite “procurar estabilidade” palpando repetidamente a pelve.

Referências essenciais: ATLS 10ª/11ª ed., American College of Surgeons; PHTLS 9ª ed., NAEMT; UpToDate – Initial management of trauma; Diretrizes do Ministério da Saúde/SAMU para atendimento ao politraumatizado.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!