A refratariedade é uma condição bastante frequente na prátic...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Psiquiatra da Infância e da Adolescência |
Q3835097
Psiquiatria
A refratariedade é uma condição bastante frequente na prática profissional do psiquiatra. Vários fatores estão
envolvidos no desenvolvimento desta condição. Baseado no seu conhecimento, NÃO é considerado um fator
predisponente a uma refratariedade ao tratamento farmacológico:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O ponto decisivo era identificar qual alternativa não se enquadrava entre os fatores clássicos de refratariedade ao tratamento farmacológico. Pela base da questão, gravidade do transtorno, sintomas residuais não identificados, comorbidades clínicas e uso de subdoses são fatores associados à não resposta; assim, sobra a alternativa A.
Tema central: Refratariedade farmacológica
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está certa porque 'metabolizador extensivo', no uso clássico, descreve fenótipo de metabolização normal/usual. Pela base adotada na questão, isso não constitui fator predisponente clássico de refratariedade ao tratamento farmacológico.
B
Errada
Está errada como resposta porque gravidade do transtorno é, sim, fator associado a pior resposta terapêutica e maior chance de refratariedade. Portanto, não atende ao comando do item, que pedia o que NÃO é fator predisponente.
C
Errada
Está errada como resposta porque a não identificação de sintomas residuais compromete a avaliação da resposta e impede ajuste terapêutico adequado. Isso favorece refratariedade aparente ou manutenção de resposta incompleta, logo é fator predisponente no sentido cobrado.
D
Errada
Está errada como resposta porque comorbidades clínicas podem interferir na resposta ao tratamento, na tolerabilidade, na adesão e na interpretação global do quadro. Esse conjunto de interferências favorece refratariedade aparente ou real.
E
Errada
Está errada como resposta porque uso de subdoses impede um teste terapêutico adequado. Sem dose terapêutica suficiente, a não resposta decorre de tratamento inadequado e sustenta pseudo-refratariedade, que é justamente um fator clássico a ser reconhecido na prática.
Pegadinha da questão
A confusão real era tomar 'metabolizador extensivo' como se fosse 'metabolizador ultrarrápido' e, por isso, tratá-lo como fator típico de baixa exposição ao fármaco. Outra armadilha era excluir subdose por achar que pseudo-refratariedade não conta como fator predisponente na prática clínica.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão cobrar refratariedade, primeiro separe falha farmacológica verdadeira de não resposta por manejo inadequado, como subdose.
- Considere como predisponentes clássicos os fatores de gravidade clínica, comorbidades e falhas de avaliação que impedem ajuste correto do tratamento.
- Em itens de farmacocinética, diferencie fenótipo metabólico usual de fenótipos que sugerem alteração relevante de exposição; 'extensivo' não é a formulação típica de risco aqui.
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