Uma das complicações mais comuns das doenças mentais é a agitação psicomotora, que pode ser definida como um
estado de atividade psicomotora excessiva sem necessariamente ter um propósito, podendo ser acompanhado por
inquietação, aumento da atividade cognitiva, irritabilidade e até agressividade. Reconhecer o quadro, identificar a
causa e intervir de forma apropriada são fundamentais para o controle da situação.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre o manejo da agitação psicomotora na emergência.

Question

Uma das complicações mais comuns das doenças mentais é a agitação psicomotora, que pode ser definida como um
estado de atividade psicomotora excessiva sem necessariamente ter um propósito, podendo ser acompanhado por
inquietação, aumento da atividade cognitiva, irritabilidade e até agressividade. Reconhecer o quadro, identificar a
causa e intervir de forma apropriada são fundamentais para o controle da situação.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre o manejo da agitação psicomotora na emergência.  Alternativa A: O ácido valproico, a carbamazepina e a lamotrigina possuem eficácia comprovada na agitação e na agressividade e podem
ser utilizados nas situações que requerem uma tranquilização mais rápida por via oral.  Ou Alternativa B: Os benzodiazepínicos devem ser evitados em pacientes intoxicados por álcool, opioides ou barbitúricos, ou utilizados com
cautela, pois podem potencializar a sedação causada por essas substâncias.  Ou Alternativa C: O haloperidol apresenta menor risco de causar sedação ou hipotensão, podendo ser administrado por vias oral e
intramuscular, por serem mais seguras e eficazes, devendo-se evitar o uso endovenoso, que pode intensificar seus efeitos
colaterais e aumentar o risco de morte súbita. Ou Alternativa D: Nos quadros de agitação em criança, deve-se priorizar as medidas não farmacológicas, entretanto, se for necessário
realmente medicar, deve-se fazê-lo de preferência por via oral. Ou Alternativa E: Entre os antipsicóticos atípicos, a risperidona é a opção com melhor relação custo-benefício na tranquilização rápida por via
oral, diferentemente da quetiapina, que não tem eficácia comprovada nestas situações.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O ácido valproico, a carbamazepina e a lamotrigina possuem eficácia comprovada na agitação e na agressividade e podem
ser utilizados nas situações que requerem uma tranquilização mais rápida por via oral.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão separava fármacos de uso protocolar na tranquilização rápida da agitação psicomotora aguda dos anticonvulsivantes citados na letra A; como a base não os inclui como opção de escolha para esse fim, essa alternativa é a incorreta.Tema central: tranquilização rápida na agitação agudaAnálise das alternativasACertaA letra A está errada porque atribui eficácia e utilidade para tranquilização rápida por via oral a valproato, carbamazepina e lamotrigina, que não integram o arsenal padrão desse manejo na emergência. O protocolo citado recomenda para tranquilização rápida por via oral opções como clonazepam, diazepam, haloperidol, olanzapina, risperidona, risperidona + clonazepam e clorpromazina, e registra anticonvulsivantes apenas quando a causa da agitação for epilepsia. Assim, a alternativa contraria a orientação protocolar.BErradaEstá correta. Protocolos mandam evitar ou usar com cautela benzodiazepínicos em intoxicação por álcool, opioides, barbitúricos e outros depressores do SNC, porque eles podem potencializar sedação e depressão respiratória.CErradaEstá correta. O fundamento sustentado é comparativo em relação à clorpromazina: o haloperidol tem menor risco de sedação e hipotensão, pode ser usado por via oral e intramuscular, e a via endovenosa deve ser evitada por aumento de cardiotoxicidade e risco de morte súbita.DErradaEstá correta. No manejo da agitação em crianças, a base sustenta que se priorizam medidas não farmacológicas e, se medicação for realmente necessária e houver cooperação, a via oral é a preferida por ser a abordagem menos invasiva.EErradaEstá correta no ponto que sustenta a resolução: a risperidona é reconhecida como boa opção para tranquilização rápida por via oral, e a menção a custo-benefício é compatível com esse uso. A afirmação categórica sobre a quetiapina é mais forte do que a evidência mínima levantada permite afirmar, mas isso não derruba a alternativa diante do erro inequívoco da letra A.Pegadinha da questãoA confusão real era trocar fármacos que podem ter papel em manutenção ou em outros contextos de agressividade por medicações apropriadas para tranquilização rápida na emergência, especialmente aceitar lamotrigina e outros anticonvulsivantes como se fossem opções de urgência.Dica para questões semelhantesSe a questão fala em tranquilização rápida na emergência, procure primeiro as opções protocolarmente usadas no controle agudo imediato, não medicamentos de manutenção.Anticonvulsivantes não entram como escolha padrão para agitação psicomotora aguda inespecífica; na base apresentada, só têm lugar se a causa for epilepsia.Em intoxicação por depressores do SNC, benzodiazepínicos exigem evitação ou cautela pelo risco de somar sedação e depressão respiratória.Quando a alternativa fala de haloperidol, a restrição importante é evitar a via endovenosa pelo aumento de cardiotoxicidade e risco de morte súbita.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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