Assinale a alternativa correta sobre a esclerose múltipla.

Question

Assinale a alternativa correta sobre a esclerose múltipla. Alternativa A: É um distúrbio neuromuscular hereditário em que
ocorre a degeneração dos neurônios motores e a
atrofia muscular progressiva, por um defeito genético
no gene SMN-1, que codifica a proteína de sobrevivência do neurônio motor (SMN). Ou Alternativa B: É uma doença hereditária que resulta em degeneração cerebral progressiva e começa na idade adulta, levando à rápida deterioração e morte. Provoca
sintomas motores graves na forma de movimentos
coreiformes, em particular dos dedos das mãos, da
face ou da língua. Ou Alternativa C: Promove degeneração tanto nos neurônios motores
superiores quanto nos neurônios motores inferiores
e há evidências de que a causa esteja relacionada
tanto a fatores genéticos como ambientais, sendo
que dez mutações em vários genes (SOD1, C9orf72
e NEK1) já foram associadas a casos familiares. Ou Alternativa D: As características patológicas comuns consistem em
inflamação, aumento da permeabilidade da barreira
hematoencefálica, desmielinização e degeneração
axonal, mas ainda não se sabe se é uma doença
autoimune primária que afeta o SNC ou uma doença
neurodegenerativa com desmielinização inflamatória
secundária.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] As características patológicas comuns consistem em
inflamação, aumento da permeabilidade da barreira
hematoencefálica, desmielinização e degeneração
axonal, mas ainda não se sabe se é uma doença
autoimune primária que afeta o SNC ou uma doença
neurodegenerativa com desmielinização inflamatória
secundária. Gabarito: DFundamento decisivo: A esclerose múltipla é uma doença inflamatória desmielinizante do sistema nervoso central, com inflamação, aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica, desmielinização e degeneração axonal. Como a alternativa D descreve esses achados típicos, ela é a correta; as demais alternativas correspondem a outras doenças neurológicas.Tema central: Fisiopatologia da esclerose múltiplaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve atrofia muscular espinhal. O defeito no gene SMN1 e a degeneração de neurônio motor com atrofia muscular progressiva caracterizam doença hereditária do neurônio motor, não doença inflamatória desmielinizante do SNC. O critério de exclusão é o mecanismo genético específico e o fenótipo neuromuscular, incompatíveis com esclerose múltipla.BErradaEstá errada porque descreve doença de Huntington. O conjunto início na vida adulta, degeneração progressiva e movimentos coreiformes aponta para doença neurodegenerativa hereditária extrapiramidal. Coreia é um achado sindrômico distintivo de Huntington e não corresponde ao padrão anatomopatológico nem ao mecanismo da esclerose múltipla.CErradaEstá errada porque descreve esclerose lateral amiotrófica. A degeneração simultânea de neurônios motores superiores e inferiores, com associação a genes como SOD1, C9orf72 e NEK1, define doença do neurônio motor. O critério médico que exclui essa alternativa é que ELA não é caracterizada por inflamação desmielinizante do SNC com ruptura da barreira hematoencefálica.DCertaA alternativa D está correta porque reúne os elementos patológicos centrais da esclerose múltipla: inflamação no SNC, aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica, desmielinização e degeneração axonal. Esse é o núcleo fisiopatológico que define a doença. A parte final da alternativa, ao mencionar a discussão sobre autoimunidade primária versus neurodegeneração com inflamação secundária, não invalida o enunciado, porque os achados principais descritos permanecem compatíveis com esclerose múltipla.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: o termo "esclerose" em C pode induzir associação indevida com esclerose múltipla, e a alternativa D não traz quadro clínico, mas sim a anatomopatologia típica da doença.Dica para questões semelhantesSe a alternativa trouxer inflamação do SNC, aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica, desmielinização e dano axonal, pense em esclerose múltipla.Gene SMN1 aponta para atrofia muscular espinhal, não para esclerose múltipla.Coreia em adulto com doença hereditária progressiva aponta para Huntington.Degeneração de neurônios motores superiores e inferiores com genes como SOD1 e C9orf72 aponta para ELA.

Assinale a alternativa correta sobre a esclerose múltipla.

Gabarito comentado

Gabarito: D

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