O Transtorno de Ansiedade de Doença (TAD) é um diagnóstico recente no DSM, que se assemelha ao Transtorno de
Sintomas Somáticos (TSS). Além de semelhanças, eles possuem diferenças.
Qual seria a principal diferença entre estes dois transtornos?

Question

O Transtorno de Ansiedade de Doença (TAD) é um diagnóstico recente no DSM, que se assemelha ao Transtorno de
Sintomas Somáticos (TSS). Além de semelhanças, eles possuem diferenças.
Qual seria a principal diferença entre estes dois transtornos? Alternativa A: O TSS tem início antes dos 30 anos, enquanto o TAD tem uma idade mais tardia, entre 40 e 50 anos de idade  Ou Alternativa B: Os pacientes com TAD acreditam que têm uma doença grave que ainda não foi diagnosticada e não podem ser persuadidos
do contrário, enquanto aqueles com TSS não têm essa preocupação e são bem flexíveis quanto à crença de uma doença
grave.  Ou Alternativa C: O TSS, nos casos graves, as preocupações podem evoluir para um delírio somático, enquanto no TAD, este risco de
sintomas psicóticos não existe. Ou Alternativa D: O TSS deve ser diagnosticado quando os sintomas somáticos estão presentes, enquanto no TAD existe pouco ou nenhum
sintoma somático e as pessoas estão preocupadas, principalmente, com a ideia de estarem doentes.  Ou Alternativa E: O TSS é um transtorno crônico, e o TAD, agudo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O TSS deve ser diagnosticado quando os sintomas somáticos estão presentes, enquanto no TAD existe pouco ou nenhum
sintoma somático e as pessoas estão preocupadas, principalmente, com a ideia de estarem doentes.  Gabarito: DFundamento decisivo: A distinção decisiva é a presença de sintomas somáticos significativos no TSS versus sintomas ausentes ou leves no TAD.Tema central: Diferença TSS e TADAnálise das alternativasAErradaErrada porque tenta diferenciar TSS e TAD por faixa etária de início, e isso não corresponde ao critério diagnóstico principal no DSM. A decisão entre os dois não se faz por idade de início.BErradaErrada porque desloca a diferença para o grau de convicção da doença e ainda distorce os quadros: não é correto dizer que no TAD há necessariamente crença inflexível e que no TSS não há preocupação com doença grave. O diferencial principal é outro: sintomas somáticos relevantes no TSS versus pouco ou nenhum sintoma somático no TAD.CErradaErrada porque usa risco de delírio somático ou de sintomas psicóticos como marcador diferencial, mas essa não é a base diagnóstica que separa TSS de TAD. O DSM os distingue pelo papel dos sintomas somáticos, não por evolução psicótica.DCertaA alternativa D expressa o critério diferencial central entre os dois diagnósticos. No Transtorno de Sintomas Somáticos, há um ou mais sintomas somáticos presentes e clinicamente relevantes; no Transtorno de Ansiedade de Doença, a preocupação é com ter ou adquirir uma doença grave, com sintomas somáticos ausentes ou apenas leves.EErradaErrada porque opõe TSS crônico a TAD agudo como se isso definisse a diferença principal entre os transtornos. Curso temporal, nessa formulação, não é o critério diferencial central.Pegadinha da questãoA confusão real era trocar o diferencial principal por características acessórias: idade, rigidez da crença, psicose ou curso temporal. O que decide é a presença de sintomas somáticos significativos no TSS versus ausência ou sintomas leves no TAD.Dica para questões semelhantesSe a questão comparar TSS e TAD, procure primeiro o papel dos sintomas somáticos.Não escolha alternativas que usem idade de início, cronicidade ou psicose como diferença central se a base diagnóstica pedida for DSM.Quando a preocupação com doença aparecer nos dois quadros, verifique se há sintomas somáticos proeminentes: isso favorece TSS; se houver poucos ou nenhum, favorece TAD.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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