É permitida a realização de trombólise no acidente vascular cerebral isquêmico se

Question

É permitida a realização de trombólise no acidente vascular cerebral isquêmico se Alternativa A: o INR estiver menor ou igual a 1,7.  Ou Alternativa B: a glicemia capilar estiver menor que 500 mg/dL ou
maior que 40 mg/dL. Ou Alternativa C: a idade for maior ou igual a 18 anos. Ou Alternativa D: houver uma janela de tempo entre o início dos sintomas de 6 horas. Ou Alternativa E: a mensuração da pressão arterial estiver maior ou
igual a 185 x 110 mmHg.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] a idade for maior ou igual a 18 anos. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão cobra critérios de elegibilidade para trombólise intravenosa no AVC isquêmico agudo. Pela base de decisão, a alternativa correta é a que expressa um critério geral de inclusão para adultos: idade maior ou igual a 18 anos. As demais opções trazem formulações incorretas de limites laboratoriais, janela terapêutica ou pressão arterial, ou descrevem condição que contraindica a trombólise até correção.Tema central: Trombólise no AVC isquêmicoAnálise das alternativasAErradaINR menor ou igual a 1,7 não funciona como critério geral isolado de permissão. Pela base, esse limite é usado para afastar coagulopatia relevante, mas a elegibilidade para alteplase é cumulativa. Portanto, esse valor pode significar apenas ausência dessa contraindicação específica, e não autorização por si só para trombólise.BErradaA alternativa está tecnicamente errada na formulação dos cortes glicêmicos. A base aponta que o item é inadequado porque os limites foram redigidos de modo logicamente amplo e não correspondem ao critério protocolar de exclusão/avaliação de glicemias extremas.CCertaA alternativa C está correta porque a trombólise intravenosa com alteplase é indicada em pacientes adultos, e idade maior ou igual a 18 anos é um critério geral de elegibilidade. É o único item formulado como requisito permissivo válido, sem inverter limiar ou transformar contraindicação em autorização.DErradaJanela de 6 horas está errada para trombólise intravenosa padrão. Segundo a base, a janela clássica da alteplase IV é de até 4,5 horas em pacientes selecionados. O número 6 horas remete a outros contextos de reperfusão, especialmente trombectomia mecânica, e não autoriza trombólise IV nesse formato.EErradaPressão arterial maior ou igual a 185 x 110 mmHg não permite iniciar trombólise até controle adequado. A base é explícita ao afirmar que PA nesse nível aumenta o risco de hemorragia intracraniana e que, antes da alteplase IV, deve estar abaixo de 185/110 mmHg ou ser reduzida com segurança.Pegadinha da questãoA banca misturou números clássicos da trombólise IV com formulações erradas para induzir confusão entre critério de inclusão e critério de exclusão, além de trocar a janela de até 4,5 horas da alteplase IV por 6 horas, que não é a janela padrão desse tratamento.Dica para questões semelhantesSepare critérios permissivos gerais de parâmetros que apenas afastam contraindicações específicas; um valor laboratorial isolado não autoriza trombólise sozinho.Na trombólise IV, memorize o núcleo decisivo da diretriz: adulto, janela até 4,5 horas e PA abaixo de 185/110 mmHg antes do início.Desconfie de alternativas com números quase corretos, mas invertidos ou amplos demais, especialmente em glicemia e pressão arterial.

É permitida a realização de trombólise no acidente vascular ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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