Em 1728, Thomas Guy criou no St. Thomas Hospital, em Londres, a primeira enfermaria de psiquiatria em hospital
geral. Entretanto, o início das unidades de psiquiatria em hospitais gerais (UPHG) em seu sentido moderno, de fato,
só aconteceu em 1902, no Albany Medical Center, em Nova York. Ao longo das décadas seguintes, outras unidades
foram sendo criadas ao redor do mundo, principalmente nos EUA, após a 2ª guerra mundial. Alguns fatores foram
importantes para impulsonar esse desenvolvimento e aproximar ainda mais a psiquiatria da medicina. Hoje, fica
claro que a experiência das UPHGs trouxe algumas vantagens e desvantagens.
Qual das alternativas abaixo é verdadeiramente considerada uma desvantagem das UPHGs?

Question

Em 1728, Thomas Guy criou no St. Thomas Hospital, em Londres, a primeira enfermaria de psiquiatria em hospital
geral. Entretanto, o início das unidades de psiquiatria em hospitais gerais (UPHG) em seu sentido moderno, de fato,
só aconteceu em 1902, no Albany Medical Center, em Nova York. Ao longo das décadas seguintes, outras unidades
foram sendo criadas ao redor do mundo, principalmente nos EUA, após a 2ª guerra mundial. Alguns fatores foram
importantes para impulsonar esse desenvolvimento e aproximar ainda mais a psiquiatria da medicina. Hoje, fica
claro que a experiência das UPHGs trouxe algumas vantagens e desvantagens.
Qual das alternativas abaixo é verdadeiramente considerada uma desvantagem das UPHGs?  Alternativa A: O aumento do estigma gerado pela convivência com outras equipes e profissionais, fazendo com que o paciente psiquiátrico
sofresse com a resistência e a rejeição dentro do ambiente hospitalar. Ou Alternativa B: O intercâmbio interdisciplinar fez o psiquiatra limitar a sua autonomia, ao ter que dividir a condução dos casos com
profissionais não especialistas, desencadeando alguns conflitos em equipe. Ou Alternativa C: Uma diminuição na atenção à saúde mental em detrimento de um melhora na atenção à saúde física. Ou Alternativa D: A proibição do tratamento com eletroconvulsoterapia, que, consequentemente, levou a um aumento no tempo de
internamento. Ou Alternativa E: A excessiva adesão ao modelo médico, que acaba por centralizar o tratamento através de terapêuticas somáticas, e pode vir
a inibir a atenção à subjetividade dos pacientes.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] A excessiva adesão ao modelo médico, que acaba por centralizar o tratamento através de terapêuticas somáticas, e pode vir
a inibir a atenção à subjetividade dos pacientes.  Gabarito: EFundamento decisivo: A questão cobrava a desvantagem clássica das UPHGs que corresponde à crítica ao predomínio do modelo médico no hospital geral. Entre as alternativas, só a E traduz esse ponto de forma direta.Tema central: Desvantagens das UPHGsAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui às UPHGs aumento do estigma e rejeição dentro do hospital, quando sua inserção no hospital geral é classicamente associada à integração com a medicina e à redução do isolamento do paciente psiquiátrico. Portanto, contraria a lógica histórica e assistencial ligada a essas unidades.BErradaEstá errada porque transforma a interdisciplinaridade em desvantagem típica. A troca com outras especialidades é usualmente tratada como vantagem estrutural das UPHGs; eventuais conflitos de equipe podem existir, mas isso não corresponde à desvantagem clássica pedida na questão.CErradaEstá errada porque apresenta uma oposição genérica entre menor atenção à saúde mental e melhora da saúde física, sem identificar a crítica conceitual específica reconhecida na literatura. O problema apontado não é essa troca genérica, mas o predomínio do modelo médico-hospitalar sobre a subjetividade.DErradaEstá errada porque parte de uma premissa factual falsa: não há proibição inerente de eletroconvulsoterapia pelo simples fato de a unidade estar em hospital geral. A alternativa inventa uma regra inexistente e, por isso, não pode ser aceita.ECertaA alternativa E está correta porque aponta o risco de excessiva adesão ao modelo médico, com centralização do cuidado em terapêuticas somáticas e possível redução da atenção à subjetividade do paciente.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi fazer o candidato marcar como desvantagem algo que é vantagem típica das UPHGs, como integração com outras especialidades, ou aceitar formulações genéricas/factualmente falsas em vez da crítica conceitual específica ao predomínio do modelo médico.Dica para questões semelhantesQuando a questão pedir desvantagem típica de um modelo assistencial, procure a crítica conceitual reconhecida na literatura, não efeitos contingentes de funcionamento.Em UPHGs, integração com a medicina e interdisciplinaridade tendem a ser vantagens; a desvantagem clássica é o risco de medicalização excessiva do cuidado.Descarte alternativas baseadas em regra institucional inventada ou em afirmação factual que não decorre da própria natureza do serviço.Se houver uma opção genérica e outra que nomeia precisamente o problema estrutural, a específica tende a ser a correta.

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Gabarito comentado

Gabarito: E

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