Durante o tratamento do IAM, deve-se administrar, para a
maioria dos pacientes,

Question

Durante o tratamento do IAM, deve-se administrar, para a
maioria dos pacientes, Alternativa A: ticagrelor, dose única de 90 mg via oral. Ou Alternativa B: clopidogrel, ataque de 75 mg por via oral, seguido de
300 mg por dia. Ou Alternativa C: Tenecteplase 25 mg bolus. Ou Alternativa D: Alteplase-rTPa bolus de 15 mg, seguido de 50 mg
em 30 minutos e, depois, 35 mg em 60 minutos. Ou Alternativa E: Estreptoquinase 1.5 milhões de unidades em 1 hora.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Alteplase-rTPa bolus de 15 mg, seguido de 50 mg
em 30 minutos e, depois, 35 mg em 60 minutos. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério decisivo é posologia de fibrinólise no IAM: entre as alternativas, apenas D traz o esquema clássico e tecnicamente correto da alteplase (rt-PA), o que sustenta o gabarito oficial.Tema central: Posologia de fibrinólise no IAMAnálise das alternativasAErradaEstá errada por posologia incorreta do antiplaquetário. No IAM, ticagrelor não é administrado em dose única de 90 mg como ataque; 90 mg corresponde à dose de manutenção, enquanto a dose de ataque usual é 180 mg por via oral.BErradaEstá errada porque inverte e distorce o esquema do clopidogrel. Ataque de 75 mg não corresponde ao regime técnico de ataque no IAM, e 300 mg por dia não é a manutenção usual. O erro é farmacológico, na distinção entre dose de ataque e dose de manutenção.CErradaEstá errada porque a tenecteplase não é usada em dose fixa universal de 25 mg para a maioria dos pacientes. Seu uso no IAM é em bolus único com dose ajustada ao peso, então a alternativa falha no critério posológico essencial desse fibrinolítico.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o esquema acelerado consagrado da alteplase (rt-PA) no IAM: 15 mg IV em bolus, seguidos de 50 mg em 30 minutos e 35 mg em 60 minutos, totalizando 100 mg. É o único esquema posológico da lista que corresponde ao padrão clássico de fibrinólise no IAM com supra de ST.EErradaA dose de estreptoquinase apresentada é historicamente compatível, mas a base sustenta o gabarito em D porque essa é a alternativa que reproduz de forma inequívoca o esquema clássico e específico de alteplase no IAM. Assim, E não é a resposta esperada pelo critério posológico adotado.Pegadinha da questãoA banca misturou doses e esquemas de fármacos usados no IAM para testar reconhecimento posológico, especialmente a diferença entre dose de ataque e manutenção nos antiplaquetários e o esquema clássico dos fibrinolíticos.Dica para questões semelhantesSe as alternativas trazem doses e tempos de infusão, trate a questão como teste de posologia, não de indicação genérica.Em antiplaquetários, confirme sempre se a banca está cobrando dose de ataque ou de manutenção.Nos fibrinolíticos, diferencie esquema fixo clássico de esquema ajustado por peso antes de marcar a opção.Quando houver mais de uma alternativa com fármaco plausível, escolha a que reproduz de forma exata o regime técnico consagrado.

Durante o tratamento do IAM, deve-se administrar, para a ma...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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