ADA (adenosina deaminase) no líquido pleural

Question

ADA (adenosina deaminase) no líquido pleural  Alternativa A: > 70 U/L permite a indicação de realização de biopsia
para se confirmar a presença de linfoma. Ou Alternativa B: > 40 U/L associada a transudato tem 50% de sensibilidade para o diagnóstico de tuberculose ganglionar. Ou Alternativa C: > 35 U/L associada a exsudato linfocitário tem 90%
de sensibilidade para o diagnóstico de tuberculose
pleural. Ou Alternativa D: < 250 U/L permite o diagnóstico de empiema. Ou Alternativa E: entre 100 e 150 U/L permite o diagnóstico de quilotórax.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] > 35 U/L associada a exsudato linfocitário tem 90%
de sensibilidade para o diagnóstico de tuberculose
pleural. Gabarito: CFundamento decisivo: A ADA pleural elevada, em torno de 35-40 U/L, tem utilidade diagnóstica quando o derrame é exsudativo e com predomínio linfocitário, cenário em que sustenta tuberculose pleural; por isso, a alternativa C é a compatível com o uso correto do exame.Tema central: ADA no líquido pleuralAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque ADA pleural elevada não é critério específico para indicar biópsia com objetivo de confirmar linfoma, e valor > 70 U/L não aponta especificamente para essa etiologia. A ADA não tem especificidade para linfoma; seu uso clássico é apoiar tuberculose pleural em exsudato linfocitário.BErradaEstá errada por dois motivos médicos. Primeiro, tuberculose pleural tipicamente cursa com exsudato, não com transudato. Segundo, ADA no líquido pleural é exame aplicado ao raciocínio de tuberculose pleural, não de tuberculose ganglionar. A alternativa mistura compartimentos diagnósticos diferentes.CCertaA alternativa C está correta porque descreve o cenário clássico de utilidade da ADA no líquido pleural: exsudato linfocitário com ADA acima de cerca de 35-40 U/L, achado que sustenta fortemente o diagnóstico de tuberculose pleural e apresenta alta sensibilidade nesse contexto. O ponto decisivo não é apenas o número da ADA, mas a combinação entre valor elevado, tipo de derrame e etiologia correta.DErradaEstá errada porque empiema não é diagnosticado por ADA < 250 U/L. Além disso, a ADA pode estar elevada em empiema, o que reforça que ela não define esse diagnóstico isoladamente. O diagnóstico de empiema depende do contexto infeccioso e da análise global do líquido pleural, não desse ponto de corte arbitrário.EErradaEstá errada porque quilotórax não é diagnosticado por faixa de ADA. O critério bioquímico relevante para quilotórax é o perfil lipídico do líquido pleural, especialmente triglicerídeos elevados e/ou demonstração de quilomícrons. Portanto, ADA entre 100 e 150 U/L não estabelece esse diagnóstico.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre ADA elevada como achado inespecífico e ADA elevada no contexto certo. O valor da ADA só ganha utilidade diagnóstica real quando associado a exsudato linfocitário e à suspeita de tuberculose pleural; fora disso, não define linfoma, empiema, quilotórax nem tuberculose ganglionar.Dica para questões semelhantesAssocie ADA pleural elevada ao cenário clássico: exsudato com predomínio linfocitário e suspeita de tuberculose pleural.Não use ADA isoladamente para fechar etiologia do derrame; ela perde especificidade fora do contexto apropriado.Se a alternativa trocar tuberculose pleural por outra doença ou trocar exsudato por transudato, a chance de erro é alta.

ADA (adenosina deaminase) no líquido pleural

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas