Considerando-se os quadros de hepatite autoimune,
assinale a alternativa correta.

Question

Considerando-se os quadros de hepatite autoimune,
assinale a alternativa correta. Alternativa A: Histologia típica é aquela que mostra hepatite de
interface com infiltrado linfoplasmocitário em tratos
portais. Ou Alternativa B: A maioria dos casos tem apresentação semelhante à
de quadro agudo das hepatites virais. Ou Alternativa C: A associação com distúrbios do metabolismo do cobre
acontece em 25% dos casos, aproximadamente. Ou Alternativa D: Valor da AST, em geral, é duas vezes o da ALT. Ou Alternativa E: Em 35% das vezes, a presença concomitante da
hepatite tipo C corrobora o diagnóstico da hepatite
autoimune.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Histologia típica é aquela que mostra hepatite de
interface com infiltrado linfoplasmocitário em tratos
portais. Gabarito: AFundamento decisivo: A hepatite autoimune tipicamente apresenta hepatite de interface com infiltrado inflamatório portal/periportal rico em linfócitos e plasmócitos; como a alternativa A descreve esse padrão histológico clássico, ela é a correta.Tema central: Hepatite autoimuneAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque identifica o achado histológico clássico da hepatite autoimune: hepatite de interface associada a infiltrado linfoplasmocitário nos tratos portais, frequentemente com extensão periportal. Esse é o fundamento anatomopatológico mais característico da doença e o ponto central cobrado na questão.BErradaEstá errada porque a hepatite autoimune tem apresentação clínica heterogênea. Ela pode se manifestar de forma aguda e simular hepatite viral aguda, mas isso não corresponde à maioria dos casos; muitos pacientes têm curso insidioso ou quadro de hepatite crônica.CErradaEstá errada porque distúrbio do metabolismo do cobre remete à doença de Wilson, que entra como diagnóstico diferencial de hepatopatia, e não como associação típica frequente da hepatite autoimune. A alternativa confunde etiologia diferencial com associação própria da doença.DErradaEstá errada porque não há padrão característico na hepatite autoimune em que a AST seja, em geral, duas vezes a ALT. As aminotransferases podem estar elevadas, mas essa relação não define nem caracteriza a doença.EErradaEstá errada porque a presença de hepatite C não corrobora o diagnóstico de hepatite autoimune. Ao contrário, o HCV faz parte do diagnóstico diferencial, pois pode cursar com autoanticorpos e simular fenômenos autoimunes, exigindo distinção diagnóstica.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas: tomar uma apresentação possível como a mais frequente, confundir doença de Wilson com associação da hepatite autoimune, aplicar relação AST/ALT de outras hepatopatias e interpretar HCV com autoanticorpos como confirmação de hepatite autoimune.Dica para questões semelhantesSe a alternativa trouxer hepatite de interface com infiltrado linfoplasmocitário portal/periportal, pense primeiro em hepatite autoimune.Não transforme achado possível em achado majoritário: na hepatite autoimune, apresentação aguda existe, mas não é a regra.Separe associação típica de diagnóstico diferencial: distúrbio do cobre aponta para doença de Wilson, e HCV exige exclusão diagnóstica, não confirmação.

Considerando-se os quadros de hepatite autoimune, assinale ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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