O principal fator de risco, entre os listados a seguir, para
o desenvolvimento de peritonite bacteriana espontânea
(PBE) é ter

Question

O principal fator de risco, entre os listados a seguir, para
o desenvolvimento de peritonite bacteriana espontânea
(PBE) é ter Alternativa A: glicemia capilar menor que 50 mg/dL ou maior que
250 mg/dL. Ou Alternativa B: quadro de trombose venosa profunda associada. Ou Alternativa C: proteínas totais no líquido ascítico > 1 g/dL. Ou Alternativa D: quadro prévio de PBE. Ou Alternativa E: cirrose com classificação de Child tipo B.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] quadro prévio de PBE. Gabarito: DFundamento decisivo: Entre as alternativas, o antecedente prévio de PBE é o fator de risco mais forte e classicamente reconhecido para novo episódio, pois prediz alta recorrência. Como o enunciado pede o principal fator de risco entre os listados, essa característica define a alternativa correta.Tema central: Risco de recorrência da PBEAnálise das alternativasAErradaExtremos de glicemia capilar nesses pontos de corte não fazem parte dos fatores de risco clássicos e específicos para desenvolvimento de PBE. Isso pode indicar gravidade clínica inespecífica, mas não é marcador epidemiológico ou fisiopatológico estabelecido para PBE.BErradaTrombose venosa profunda não é fator de risco estabelecido para PBE. A fisiopatologia da PBE se relaciona a translocação bacteriana, disfunção imune e características do líquido ascítico, e não à presença de TVP.CErradaA alternativa inverte o critério correto. O maior risco de PBE ocorre com baixa proteína no líquido ascítico, classicamente abaixo de 1,0-1,5 g/dL, porque isso reduz a atividade opsônica local. Portanto, proteína total no líquido ascítico > 1 g/dL não corresponde ao fator de risco clássico.DCertaEpisódio prévio de PBE identifica paciente de alto risco para novo episódio, pela elevada recorrência dessa infecção após um primeiro evento. Por isso, história de PBE prévia é um dos fatores clínicos mais fortes e classicamente reconhecidos para novo desenvolvimento de PBE, superando as demais alternativas apresentadas.EErradaCirrose mais avançada se associa a maior risco de PBE, mas Child B isoladamente não é o principal fator de risco entre as alternativas quando existe antecedente de PBE. Na comparação hierárquica proposta pela questão, PBE prévia é marcador mais forte e mais específico de novo episódio.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: a alternativa C traz um conceito verdadeiro com o sentido invertido, e a alternativa E parece plausível por indicar maior gravidade da cirrose, mas perde para o antecedente de PBE, que é o fator mais forte entre os listados.Dica para questões semelhantesSe houver antecedente prévio de PBE entre as opções, pense primeiro em risco de recorrência, que é um critério forte na estratificação clínica.Na proteína do líquido ascítico, o risco clássico é com valor baixo, não alto; erre menos conferindo o sentido da associação.Quando a questão pedir o principal fator de risco entre os listados, compare força e especificidade dos preditores, não apenas plausibilidade clínica geral.

O principal fator de risco, entre os listados a seguir, para...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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