Alternativa correta: B – ≤ 3 partos vaginais

1. Tema central da questão

A questão aborda a estratificação de risco para Hemorragia Pós-Parto (HPP), uma das principais causas de mortalidade materna. O conhecimento sobre fatores de risco é fundamental para a prática segura da enfermagem obstétrica, permitindo uma assistência preventiva e direcionada.

2. Resumo teórico

A HPP é definida como a perda excessiva de sangue após o parto. Para sua prevenção, utilizam-se protocolos de estratificação de risco (baixo, moderado e alto), conforme recomendações da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), 2018. Pacientes classificadas em baixo risco não apresentam fatores clínicos, obstétricos ou laboratoriais significativos para hemorragia.

Segundo a OPAS:
- Ter até três partos vaginais (≤ 3 partos vaginais) é considerado um fator de baixo risco para HPP, pois o útero ainda mantém boa capacidade contrátil.

3. Justificativa da alternativa correta (B)

≤ 3 partos vaginais é uma condição comum e não está associada ao aumento expressivo do risco de HPP. O risco é maior em mulheres com múltiplos partos (geralmente ≥ 4), devido à possibilidade de atonia uterina. Assim, essa alternativa segue a classificação de baixo risco, conforme as diretrizes da OPAS.

4. Análise das alternativas incorretas

A - Pré-eclâmpsia leve: Mesmo na forma leve, é considerada fator de risco aumentado para HPP devido às alterações vasculares e coagulação.
C - Uso de anticoagulantes: É fator de alto risco para HPP, pois interfere diretamente na coagulação sanguínea.
D - Placenta de inserção baixa: É considerada alto risco para HPP, pois pode predispor a sangramentos intensos no pós-parto.

5. Estratégia de interpretação

Ao responder questões sobre estratificação de risco, atente-se a palavras como 'baixo risco'. Elimine alternativas que envolvam patologias maternas, uso de medicamentos que alteram coagulação ou complicações obstétricas conhecidas. Essas situações quase sempre elevam o risco de HPP.

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< 3 partos vaginais! letra B

BAIXO RISCO

• Ausência de cicatriz uterina
• Gravidez única
• menor ou igual 3 partos vaginais prévios
• Ausência de Distúrbio de coagulação
• Sem histórico de HPP

RISCO MODERADO

• Cesariana ou cirurgia uterina prévios
• Pré eclampsia leve
• Hipertensão gestacional leve
• Superdistensão uterina (polidraminismo, macrosomia Fetal)
• maior ou igual 4 partos vaginais
• Carioamnionite
• Historia previa de atonia uterina ou hemorragia obstetricia
• Obesidade materna (IMC MAIOR 35KG)

BAIXO RISCO

• Ausência de cicatriz uterina
• Gravidez única
• menor ou igual 3 partos vaginais prévios
• Ausência de Distúrbio de coagulação
• Sem histórico de HPP

RISCO MODERADO

• Cesariana ou cirurgia uterina prévios
• Pré eclampsia leve
• Hipertensão gestacional leve
• Superdistensão uterina (polidraminismo, macrosomia Fetal)
• maior ou igual 4 partos vaginais
• Carioamnionite
• Historia previa de atonia uterina ou hemorragia obstetricia
• Obesidade materna (IMC MAIOR 35KG)