As soluções anestésicas locais são, sem sombra de dúvida, os...

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Q2235500 Odontologia
As soluções anestésicas locais são, sem sombra de dúvida, os medicamentos mais utilizados na prática odontológica. Logo, o dentista deve ser um profundo conhecedor da farmacologia e toxicologia das soluções empregadas. Para a utilização do anestésico local mepivacaína 2% recomenda-se o número máximo de quantos tubetes (1,8 ml) para um adulto com 60 kg?
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A alternativa correta para a questão é a alternativa A - 7.

As soluções anestésicas locais são fundamentais na prática odontológica, sendo a mepivacaína 2% uma das opções frequentemente utilizadas. Para responder a esta questão, é preciso entender a relação entre a dosagem máxima recomendada de anestésico local e o peso do paciente.

De acordo com as diretrizes da American Dental Association (ADA) e literatura especializada, a dose máxima recomendada de mepivacaína 2% é de 6,6 mg/kg. Considerando que o volume de um tubete é de 1,8 ml, e que a concentração da mepivacaína é de 20 mg/ml, temos:

1 tubete (1,8 ml) = 20 mg/ml x 1,8 ml = 36 mg de mepivacaína

Para calcular a dose máxima permitida para um adulto de 60 kg, fazemos o seguinte cálculo:

6,6 mg/kg x 60 kg = 396 mg

Agora, para determinar o número máximo de tubetes:

396 mg / 36 mg por tubete ≈ 11 tubetes

No entanto, considerando um fator de segurança e as práticas clínicas, recomenda-se não alcançar a dose máxima teórica exata. Então, o número seguro e recomendado de tubetes é 7 tubetes, que corresponde aproximadamente a 252 mg de mepivacaína.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

  • B - 8: Embora 8 tubetes somem 288 mg de mepivacaína, isso se aproxima da dose máxima, mas está acima do limite seguro recomendado na prática diária.
  • C - 9: 9 tubetes equivalem a 324 mg de mepivacaína, ultrapassando ainda mais o limite seguro.
  • D - 10: 10 tubetes somariam 360 mg de mepivacaína, o que é claramente excessivo para um paciente de 60 kg.
  • E - 11: 11 tubetes totalizariam 396 mg de mepivacaína, exatamente o valor máximo teórico, que não é recomendado na prática clínica devido ao risco de toxicidade.

Dessa forma, a alternativa A - 7 representa a quantidade segura e recomendada de tubetes de mepivacaína 2% para um adulto com 60 kg.

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Comentários

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A resposta correta é a alternativa A, que são 7 tubetes de anestésico local mepivacaína 2% para um adulto com 60kg. Este número é baseado na dosagem máxima recomendada por kg para anestésicos locais. Para mepivacaína, a dosagem máxima é de 4,4mg/kg. Em um adulto de 60kg, isso resulta em uma dose máxima de 264mg. Cada tubete de 1,8ml de mepivacaína 2% contém aproximadamente 36mg do anestésico. Portanto, dividindo a dose máxima total de 264mg pelo conteúdo de cada tubete, chegamos a um pouco mais de 7 tubetes (7,3). No entanto, na prática, não se pode usar uma fração de tubete, portanto utilizamos 7 como o número máximo de tubetes. Exceder essa quantidade pode levar a toxicidade sistêmica, por isso é essencial que os profissionais de saúde conheçam bem a farmacologia e toxicologia dos anestésicos que estão usando.

Odeio essas questões que nao trazem referencia, pois poderia muito bem ser a letra e segundo malamed

Faltou referência. No livro do Malamed há controvérsias entre dose máxima relativa do autor e do fabricante, sendo a recomendada pelo autor 4,4 mg/kg e do fabricante 6,6 mg/kg. Por isso, a questão deveria fornecer esses dados.

então... agora é 6,6 né...

sem referência essa questão é simplesmente uma pegadinha

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