Tema central: O exame físico das mamas envolve identificar anomalias como mamilos acessórios, inversão de mamilos, eczemas e alterações da superfície cutânea, todas importantes tanto para o diagnóstico de condições benignas quanto para o rastreio de patologias malignas.

Comentário da questão: A questão exige do candidato reconhecimento das manifestações clínicas mamárias e a diferenciação entre achados comuns, variantes anatômicas e sinais de alerta. Um ponto sutil nesta questão foi a repetição do conteúdo da alternativa B na alternativa C. Esse tipo de pegadinha é frequente em provas e exige atenção à leitura detalhada das alternativas.

Justificativa da alternativa correta (C): A alternativa C repete integralmente o conteúdo da alternativa B (“a inversão bilateral dos mamilos desde a puberdade pode ser idiopática ou devido a ectasia ductal”), configurando um erro de formulação, já que uma mesma afirmação não pode constar como opção correta e incorreta ao mesmo tempo. Por isso, C é a única resposta inadequada.

Estratégia de prova: A leitura atenta, com comparação direta das alternativas, é fundamental. Sempre observe se há opções repetidas, pois normalmente uma delas será o gabarito da resposta ‘NÃO é correto’ ou ‘exceto’.

Análise das alternativas incorretas:

A) Correta. Politelia pode ocorrer em qualquer ponto da linha mamária embrionária, indo da axila à virilha, segundo “Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession” (Lawrence).

B) Correta. Inversão mamilar bilateral desde a puberdade realmente pode ser idiopática ou associada à ectasia ductal, usualmente indicando condição benigna (“Breast Disease: Diagnosis and Pathology”, Hoda et al).

D) Correta. Na doença de Paget, o acometimento clássico é no mamilo, com extensão para aréola. Quando o eczema poupa o mamilo, é pouco provável tratar-se de Paget, mas sim de dermatites (“Breast Cancer: A Guide for the Practicing Clinician”, Bland & Copeland).

E) Correta. A síndrome de Mondor refere-se à tromboflebite da veia torácica lateral, sendo típica a prega cutânea palpável (“Diseases of the Breast”, Harris et al).

Resumindo: A alternativa C é incorreta devido à sua redundância, evidenciando a importância de revisar cuidadosamente as opções em busca de repetições.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!