Tema central: O tumor phyllodes é uma neoplasia mamária rara, de origem fibroepitelial, com comportamento biológico variável. Divide-se em três categorias histológicas: benigno, borderline e maligno, segundo critérios de celularidade, atipia, mitoses, supercrescimento estromal e margens.

Justificativa da alternativa correta (B): Apesar de sua baixa incidência, tumores phyllodes benigno e borderline podem apresentar metástases, embora isso ocorra em percentual significativamente menor que nos tumores malignos. Evidências científicas mostram relatos incomuns de metástases em casos benignos e borderline, sobretudo pulmonares, destacando a necessidade de seguimento cuidadoso. O Journal of Clinical Oncology endossa esta possibilidade rara, mas factível (refs: UpToDate, Robbins & Cotran, Tavassoli & Devilee – WHO Tumors of the Breast).

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Os sítios mais comuns de metástase de tumores phyllodes são pulmão, ossos e fígado. Coração e cérebro não são alvos característicos segundo a literatura médica atual.

C) Errada. A recidiva local está mais associada a margens cirúrgicas inadequadas e ao comportamento do tumor, mas não implica diretamente em pior taxa de sobrevida global. A sobrevida está mais relacionada à ocorrência de metástases.

D) Incorrreta. Os critérios-chave para graduar o tumor phyllodes são: grau de celularidade, atipia das células estromais, índice mitótico, supercrescimento estromal e margens. Atipia epitelial não é critério de classificação. Sempre diferencie entre alterações do estroma (relevantes) e do epitélio (menos relevantes neste contexto).

Dica para provas: Atenção especial a termos que generalizam (“os principais sítios”, “pior taxa de sobrevida”) e aos critérios histológicos citados—confunda atipia estromal com epitelial é muito comum em questões.

Resumo das diretrizes: Não há protocolo específico do Ministério da Saúde, mas os critérios histopatológicos estão amplamente descritos em obras de referência como WHO Classification of Tumours of the Breast (Tavassoli & Devilee, 2012) e Robbins & Cotran.

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