Tema central: O câncer de mama no sexo masculino, embora raro, apresenta características epidemiológicas, biológicas e terapêuticas que exigem atenção especial do mastologista. Compreender essas diferenças é essencial para atuação clínica e para a resolução de questões de concurso.

Justificativa da alternativa correta (A): A presença de receptores hormonais positivos (estrogênio e progesterona) é mais frequente no câncer de mama masculino do que no feminino. Segundo o Manual de Bases Técnicas da Oncologia (INCA), “os receptores tumorais hormonais são também encontrados no câncer da mama masculina, sendo responsáveis por 80% das respostas obtidas com a hormonioterapia.” Evidências recentes apontam que aproximadamente 90% dos tumores masculinos expressam receptores hormonais, percentual superior ao verificado em mulheres (70-75% em carcinoma ductal invasivo). Por isso, a hormonioterapia tem papel central no tratamento do câncer de mama em homens.

Análise crítica das alternativas incorretas:

B) Incorreta. A biópsia do linfonodo sentinela NÃO é contraindicada em homens. Esse procedimento é indicado tanto no sexo masculino quanto feminino para estadiar axila em tumores iniciais sem linfadenomegalia clínica. Diretrizes internacionais e nacionais sustentam sua adoção nos dois sexos.

C) Incorreta. Apesar de a síndrome de Klinefelter aumentar o risco relativo, o principal fator de risco isolado é a mutação no gene BRCA2, que eleva de maneira significativa a chance do câncer de mama no homem.

D) Incorreta. Carcinoma ductal invasivo é o tipo histológico mais comum no homem, não o papilífero nem o lobular clássico. Isso ocorre pois a mama masculina possui escassez de lóbulos, diminuindo a incidência de carcinoma lobular.

Estratégias para provas: Atenção a detalhes epidemiológicos, aos fatores de risco predominantes e às técnicas cirúrgicas usuais para o sexo masculino. Palavras como “contraindicado” devem acionar o senso crítico e pedir revisão das recomendações!

Referências: Manual de Bases Técnicas da Oncologia (INCA, 2021), UpToDate, e consenso da Sociedade Brasileira de Mastologia.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!