Tema central: exames de rotina do pré-natal na primeira consulta segundo o Ministério da Saúde (MS). A banca quer o exame que não integra a solicitação inicial padronizada.

Gabarito: C – Sorologia para rubéola

Por que é a correta? De acordo com o MS, na primeira consulta devem ser solicitados exames laboratoriais básicos (ex.: hemograma, glicemia de jejum, urina tipo 1 e urocultura, VDRL, HIV, HBsAg, tipagem ABO/Rh e, conforme cenário, toxoplasmose). A sorologia para rubéola não é solicitada rotineiramente na primeira consulta. A conduta preconizada é verificar o cartão vacinal e, se a mulher não for imunizada, programar vacinação tríplice viral no puerpério, pois a vacina é contraindicada na gestação. A sorologia (principalmente IgM) fica indicada diante de suspeita clínica (exantema, contato) e investigação específica, não como triagem universal inicial. Referências: Ministério da Saúde – Caderno de Atenção Básica nº 32: Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco; Guia do Pré-Natal na APS (MS, 2022).

Análise das demais alternativas

A – Glicemia: faz parte da rotina. A glicemia de jejum na primeira consulta rastreia hiperglicemia prévia/diabetes pré-gestacional. Se normal, repete-se o rastreio com TOTG-75g entre 24–28 semanas. Diretriz MS e OMS recomendam rastrear precocemente para reduzir complicações materno-fetais (p.ex., macrossomia, pré-eclâmpsia).

B – Urocultura: faz parte da rotina. Rastreia bacteriúria assintomática, associada a pielonefrite e parto prematuro. O tratamento reduz complicações. MS recomenda urocultura no início do pré-natal, idealmente na primeira consulta.

D – Hemograma: faz parte da rotina. Rastreia anemia (frequente na gestação), orientando ferroterapia e investigação quando necessário. Também auxilia na avaliação de infecções e plaquetopenias.

Dica de prova: destaque mentalmente as palavras-chave “rotina” e “primeira consulta”. Quando a questão citar MS, lembre que rubéola é abordada por histórico vacinal e vacinação pós-parto, não por triagem sorológica universal. Já glicemia, urocultura e hemograma são clássicos da primeira bateria de exames.

Observação clínica: Em alguns países/serviços usa-se IgG para verificar imunidade à rubéola e orientar vacinação pós-parto; contudo, para provas com base no Ministério da Saúde, a solicitação rotineira dessa sorologia não é exigida. Foque no protocolo nacional.

Referências: Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº 32: Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco; Guia do Pré-Natal na APS (2022). OMS – Antenatal care recommendations. UpToDate – Prenatal care: Initial assessment (para comparação internacional).

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