Alternativa correta: B – demência.

1. Tema central da questão:

A questão aborda o conceito e definição de demência, condição frequentemente abordada em concursos pela sua importância clínica e impacto na reabilitação fonoaudiológica hospitalar. Compreender o que caracteriza a demência — e distingui-la de outros quadros clínicos — é essencial para atuação e raciocínio prático do fonoaudiólogo.

2. Resumo teórico:

Demência é caracterizada por um declínio progressivo e adquirido de funções cognitivas (como memória, linguagem e orientação), que interfere na realização das atividades de vida diária (AVDs). Esse quadro representa uma perda em relação ao funcionamento prévio e não é explicada por confusão aguda (delirium) ou doenças psiquiátricas maiores. Segundo o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), a demência foi renomeada como Transtorno Neurocognitivo Maior.

3. Justificativa da alternativa correta:

B – Demência é a alternativa correta porque a descrição do enunciado coincide exatamente com seus critérios diagnósticos: comprometimento cognitivo, queda do desempenho em relação ao habitual e impacto nas AVDs, sem explicação por delirium ou transtorno psiquiátrico. Referência para esse conceito pode ser encontrada no DSM-5 e no Manual Merck.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A – Afasia: Afasia é um distúrbio de linguagem causado geralmente por lesão cerebral, mas não implica necessariamente prejuízo global nas AVDs ou declínio progressivo cognitivo.
• C – Apraxia de fala: Refere-se à dificuldade de planejar e coordenar os movimentos necessários para a fala, sem afetar globalmente cognição ou outras áreas de funcionamento diário.
• D – Transtorno do neurodesenvolvimento: São condições de início na infância (ex: autismo, TDAH) e não se encaixam no critério de declínio em relação a funcionamento anterior adquirido em adultos.

5. Estratégias de interpretação:

Quando a questão menciona "declínio em relação a níveis prévios de funcionamento" e "impacto nas atividades de vida diária", busque condições que envolvem perda do que já foi adquirido, e descarte opções relacionadas a quadros de desenvolvimento, linguagem isolada ou motoras específicas.

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