Tema central: A questão solicita o reconhecimento de manifestações cutâneas e anexiais associadas a doenças clínicas frequentes, ponto recorrente em provas para médico clínico. O domínio dessas relações é fundamental para a correta abordagem diagnóstica e a suspeição clínica.

Análise das afirmações:

1) Doença de Cushing: Falsa
As características cutâneas mais comuns são estrias violáceas, acne, giba de búfalo e hirsutismo devido ao excesso de corticosteroides. A hiperpigmentação não é típica; é mais frequente em doenças que aumentam ACTH, como a Doença de Addison.
Segundo o Manual MSD: “Estrias, acne, giba de búfalo e hirsutismo podem ser evidentes...”

2) Doença de Addison: Verdadeira
A insuficiência adrenal leva à hiperpigmentação pela elevação do ACTH, que estimula melanócitos. O vitiligo pode coexistir, pois ambas são doenças autoimunes.
Manual MSD: “Causa escurecimento da pele (hiperpigmentação)...”

3) Doença de Crohn: Falsa
As manifestações cutâneas clássicas são eritema nodoso e piroderma gangrenoso, não angiomas aracniformes, xantomas ou unhas brancas. Estes achados são típicos de doenças hepáticas ou dislipidemias, não de D. de Crohn.
Fonte: Revista ABCD, p.49: “O eritema nodoso costuma ser facilmente perceptível...”

4) Desnutrição com deficiência de ferro: Verdadeira
A deficiência de ferro costuma cursar com coiloníquia (unhas em colher), alopécia e pode ter prurido cutâneo.
Manual MSD: “Unhas em forma de colher (coiloníquia) são achados comuns...”

Ordem correta: F – V – F – V (Alternativa C)

Pontos de atenção ao resolver questões semelhantes:
Sempre associe manifestações cutâneas clássicas às doenças correspondentes. Fique atento a termos genéricos (“pigmentação”) e evite confundir sinais de patologias endócrinas distintas. Utillize obras de referência como o Harrison's Principles of Internal Medicine e os manuais do Ministério da Saúde para revisar essas correlações.

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A alternativa correta é a C: V – V – F – V.

Vamos analisar cada afirmativa:

• (V) Doença de Cushing, pigmentação, estrias, acne, giba de búfalo, hirsutismo: Verdadeiro. A doença de Cushing, caracterizada pelo excesso de cortisol, causa diversas alterações cutâneas, incluindo as citadas:
• Pigmentação: Devido ao aumento da melanina.
• Estrias: Pela fragilidade da pele causada pelos corticoides.
• Acne: Pelo aumento da produção de sebo.
• Giba de búfalo: Acúmulo de gordura na região cervical posterior.
• Hirsutismo: Crescimento excessivo de pelos em áreas masculinas.
• (V) Doença de Addison: pigmentação, vitiligo: Verdadeiro. A doença de Addison, caracterizada pela deficiência de cortisol e aldosterona, também causa alterações cutâneas:
• Pigmentação: Aumento da melanina, especialmente em áreas expostas ao sol e em dobras cutâneas.
• Vitiligo: Despigmentação da pele, embora seja menos comum.
• (F) Doença de Crohn: angiomas aracniformes, eritema, unhas brancas, xantomas: Falso. Angiomas aracniformes, eritema e xantomas são mais associados a doenças hepáticas, enquanto unhas brancas podem ter diversas causas, incluindo anemia. A doença de Crohn pode causar fissuras anais, pioderma gangrenoso e eritema nodoso, mas não as alterações citadas.
• (V) Desnutrição com deficiência de ferro: alopécia, coiloníquia e prurido: Verdadeiro. A deficiência de ferro pode levar a diversas alterações cutâneas, incluindo:
• Alopécia: Queda de cabelo.
• Coiloníquia: Unhas em colher.
• Prurido: Coceira generalizada.

Em resumo:

A doença de Cushing e a doença de Addison possuem manifestações cutâneas características, enquanto a doença de Crohn não apresenta as alterações descritas. A deficiência de ferro causa diversas alterações cutâneas, incluindo alopécia, coiloníquia e prurido.