Tema central: A questão aborda técnicas de oncoplastia mamária, mais especificamente o conceito de remodelamento (displacement), fundamental para o mastologista decidir qual abordagem cirúrgica é apropriada para cada caso de câncer de mama.

O remodelamento (displacement) consiste em utilizar o próprio tecido mamário remanescente para preencher o defeito após ressecção tumoral, preservando o formato e a estética da mama. São indicadas principalmente em mamas médias ou grandes, caso o tumor seja removido sem comprometer significativamente o volume remanescente.

Alternativa correta: B) Mamoplastia com pedículo inferior

Justificativa: A mamoplastia com pedículo inferior é um clássico exemplo de remodelamento oncoplástico. Nesta técnica, o complexo aréolo-mamilar é mantido por um pedículo inferior vascularizado, enquanto o tecido glandular é redistribuído de maneira a “disfarçar” o defeito deixado pela ressecção do tumor (particularmente em quadrantes superiores). Segundo a literatura, “a mamoplastia de pedículo inferior permite ampla ressecção local e adequado resultado estético” (scielo.pt, revisão de técnicas oncoplásticas).

Análise das alternativas incorretas:

A) Retalho toracoepigástrico: Técnica usada geralmente para reconstrução da mama após mastectomia, não sendo considerada uma técnica clássica de remodelamento. Envolve o uso de pele e subcutâneo abdominal para reconstruir o volume mamário.

C) Retalho grande dorsal: Outra técnica reconstrutiva, emprega o músculo grande dorsal para reconstrução do volume e cobertura de defeitos pós-mastectomia ou em situações onde há deficiência de tecido local. Não se caracteriza como remodelamento ("displacement") do tecido mamário.

D) Lipoenxertia: Consiste na transferência de gordura autóloga para a mama, indicada para pequenas correções de contorno ou assimetrias; não é um método de remodelamento principal, mas sim um complemento.

Dica estratégica: Palavras-chave como “remodelamento” e “displacement” em questões de oncoplastia geralmente associam-se a técnicas de mamoplastia modificadas, não a retalhos ou enxertos, que são destinados à reconstrução. Atenção ao conceito central!

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