Tema central: A questão aborda a classificação BI-RADS ultrassonográfica de nódulos mamários, um sistema fundamental na avaliação do risco de malignidade de lesões mamárias, padronizando achados e facilitando a comunicação entre os profissionais de saúde.

Justificativa da Alternativa Correta (B): A descrição de “nódulo irregular, indistinto, hipoecoico, não paralelo à pele” encaixa-se perfeitamente nos critérios de alta suspeição de malignidade segundo o BI-RADS®. Esses achados — forma irregular, margens indistintas (difíceis de delimitar), orientação não paralela à pele (mais alta do que larga) e ecogenicidade hipoecoica — são considerados preditores fortemente associados ao câncer de mama. De acordo com o American College of Radiology (ACR) BI-RADS® Atlas: “Lesões sólidas com formato irregular, orientação não paralela e margens não circunscritas são consideradas de maior risco para malignidade” (Seção sobre Ultrassonografia).

Análise das alternativas incorretas:

A) “Nódulo lobulado, elíptico, hipoecoico, paralelo à pele” Apesar do aspecto hipoecoico poder ser maligno ou benigno, os demais achados indicam padrão benigno: forma elíptica, orientação paralela ("mais largo que alto"), sem sinais de agressividade. Segundo o BI-RADS, lesões com essas características raramente são malignas.

C) “Nódulo redondo, com limites abruptos, hipodenso” Há dois equívocos principais: “limites abruptos” não é termo padrão do BI-RADS para borda e “hipodenso” não é usado em ultrassonografia (é termo de tomografia/mamografia). A descrição, além disso, não sugere malignidade clara.

D) “Nódulo regular, bordas circunscritas, hiperecoico, mais alto do que largo” Apesar de vários achados sugerirem benignidade, a orientação "mais alto do que largo" (não paralela à pele) é de suspeição para malignidade, sendo contraditória frente aos outros achados — essa inconsistência torna a alternativa incorreta.

Estratégia de Prova e Curiosidades:
Fique atento a detalhes técnicos: termos como “não paralelo à pele” ou “irregular/indistinto” aparecem com frequência nas alternativas e são indicativos de risco aumentado pelo BI-RADS®. Cuide também para não confundir vocabulários específicos de métodos (ex: “hipodenso” não é termo USG).

Referência: O Atlas BI-RADS® do American College of Radiology (edição 2013) é a principal fonte normatizadora para interpretação dos achados ultrassonográficos de mama. A Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda o uso desse sistema para uniformização dos laudos.

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