Tema central: A questão aborda a mastite plasmocitária — também chamada de mastite periductal —, uma importante condição mamária inflamatória crônica não relacionada ao ciclo gravídico-puerperal. Seu conhecimento é fundamental para o manejo correto de pacientes fora do contexto obstétrico.

Alternativa correta: B

A mastite plasmocitária representa um processo inflamatório crônico dos ductos lactíferos, altamente associado ao tabagismo. Essa associação acontece porque o cigarro induz uma série de alterações nos ductos mamários, como metaplasia escamosa epitelial, levando à obstrução e subsequente inflamação crônica. Clinicamente, podem ocorrer dor, secreção papilar, retração do mamilo e formação de abscessos subareolares. Segundo revisão do British Journal of Surgery, até 89% das pacientes com mastite periductal eram fumantes. Portanto, a alternativa B é a única que apresenta essa relação fisiopatológica relevante e bem estabelecida nos principais estudos científicos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: Não se trata de mastite aguda idiopática. A inflamação é crônica, e há clara relação fisiopatológica com o tabagismo — não é uma condição de causa desconhecida.

C) Incorreta: Apesar do predomínio de plasmócitos no infiltrado inflamatório, não há base para classificá-la como doença autoimune ou de hiperestimulação imune.

D) Incorreta: O quadro de granulomas caseosos é típico da mastite granulomatosa idiopática, não da mastite plasmocitária. O tratamento com corticoides também se associa a essa outra etiologia, não sendo padrão para mastite plasmocitária.

Orientações para prova:

Fique atento à associação entre tabagismo e doenças mamárias crônicas. Atenção para termos como "aguda idiopática" ou "granulomas caseosos", que costumam remeter às mastites agudas comuns ou granulomatosas, e não à mastite periductal/plasmocitária. O uso correto dos conceitos ajuda a evitar pegadinhas!

Referência: Dixon JM, Watson APD. The role of cigarette smoking in the aetiology of periductal mastitis. British Journal of Surgery. 1996.

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