Tema central: Palpação hepática em semiologia é uma habilidade prática fundamental para a detecção de hepatomegalia e avaliação de doenças do fígado. A questão aborda a técnica correta de posicionamento das mãos e pressão para facilitar a palpação do bordo hepático.

Justificativa da alternativa correta (B – Lemos Torres): O texto descreve o método de Lemos Torres, também chamado de técnica bimanual para palpação do fígado. Nesta abordagem:

• O examinador permanece à direita do paciente (posição clássica para o exame abdominal).
• A mão esquerda atua no ângulo lombocostal, tracionando anteriormente a borda inferior do fígado.
• A mão direita é usada espalmada sobre o abdômen, com as falanges dos dedos indicador e médio, palpando durante a inspiração, favorecendo o encontro da borda hepática descendo.

Referência: De acordo com o "Tratado de Propedêutica Médica" (Barros & Martins), o método de Lemos Torres é o mais indicado em pacientes com parede abdominal espessa ou de difícil palpação, pois amplia a sensibilidade do exame.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Mathieu: Técnica da "palpação em garra", em que ambas as mãos formam uma garra para palpar o órgão, não corresponde à descrição do enunciado.
• C) MacBurney: Refere-se ao ponto anatômico usado na suspeita de apendicite aguda e não tem relação com a palpação hepática.
• D) Blumberg: É o sinal de descompressão dolorosa abrupta, típico na avaliação de irritação peritoneal, sem vinculação à propedêutica do fígado.
• E) Simples: Consiste na palpação sem uso de métodos auxiliares ou mão oposta; não corresponde à técnica detalhada do enunciado.

Dicas e estratégias: Em questões de propedêutica, atente sempre para palavras-chave como o posicionamento do examinador, o uso de ambas as mãos, pressão lombocostal e sincronia com a respiração. Evite confundir sinais clínicos (como MacBurney e Blumberg) com métodos semiológicos de exame físico.

Mantenha o foco nas descrições técnicas clássicas, conforme preconizado nos principais livros-texto de Semiologia Médica: Bates, Porto & Porto, Barros & Martins.

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O excerto acima discorre sobre o método de palpação do fígado conhecido como Lemos Torres. Esse método é realizado com o paciente em decúbito dorsal, com completo relaxamento muscular, e o examinador posicionado à direita do paciente. A palpação do fígado é feita com a mão direita, com os dedos indicador e médio posicionados sobre o abdômen, exercendo pressão de baixo para cima e de trás para diante durante a inspiração profunda do paciente. O examinador também usa a mão esquerda para elevar o bordo inferior do fígado e exagerar o deslocamento inspiratório do órgão. Esse método é importante para a avaliação de doenças hepáticas e é amplamente utilizado em exames físicos e em concursos públicos na área da saúde.