Tema central: O tema desta questão é a identificação do padrão de marcha helicópode e sua relação com patologias neurológicas, exigindo conhecimento da apresentação motora de importantes condições do SNC.

Comentário e Justificativa:
A marcha helicópode ocorre quando o paciente realiza um movimento semicircular com a perna durante o balanço para evitar arrastar o pé, geralmente secundário à hemiparesia. Esse padrão é classicamente observado em pacientes que sofreram Acidente Vascular Encefálico (AVE). Pós-AVE, é comum o paciente apresentar espasticidade em membros inferiores e fraqueza muscular, dificultando a flexão do quadril e joelho no lado afetado, o que leva ao movimento compensatório em círculo. O “caminhar em foice”, sinônimo de marcha helicópode, é descrito em manuais clássicos de neurologia (Adams & Victor’s Principles of Neurology).

Estudos nacionais e revisões, como a publicada nos Arquivos de Neuro-Psiquiatria e protocolos hospitalares, também relatam esse padrão em sequelas motoras de AVE, ressaltando sua relevância clínica para diferenciação de outras síndromes.

Análise das Alternativas:

A) Lesão do cerebelo:
Gera marcha atáxica (largura aumentada, desequilíbrio), não helicópode. Segundo o Harrison’s, cerebelo não leva a hemiparesia.

B) Mal de Parkinson:
Caracteriza-se por marcha festinante (passos pequenos, lentos, postura curvada, pouca oscilação dos braços). Não apresenta padrão semicircular da perna.

D) Diminuição da força dos músculos pélvicos:
Prejudica a estabilidade do tronco e equilíbrio, mas não produz o movimento em “foice” típico da marcha helicópode.

E) Lesão do cordão posterior da medula por neurossífilis:
Causa marcha tabética (pisada alta, perda da propriocepção), distinta da helicópode.

Destaque para a estratégia de prova: Observe os termos específicos dos padrões de marcha e relacione-os às síndromes neurológicas clássicas. Evite confundir “ataxia”, “festinação”, “foice” ou “tabética” – cada termo descreve um quadro diferente.

Gabarito: C) Acidente Vascular Encefálico.

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A Marcha helicópode é uma alteração da marcha que se caracteriza pela elevação excessiva dos membros inferiores durante a caminhada, resultando em movimentos semelhantes aos de uma hélice de helicóptero. Essa alteração é observada em pacientes acometidos por Acidente Vascular Encefálico (AVE), que é uma condição que afeta o cérebro, causando comprometimento funcional de diversas áreas cerebrais. O AVE pode afetar o cerebelo, responsável pela coordenação motora e equilíbrio, e/ou outras áreas cerebrais que interferem no controle da marcha. Dessa forma, a resposta correta para a questão é a alternativa C.

Helicópode/ceifante: lesões no trato corticoespinhal, como no AVE