Tema central: O tema da questão é melanoma cutâneo, um dos tumores malignos da pele de maior letalidade, focando em aspectos de diagnóstico e tratamento cirúrgico.

Alternativa correta: D) "Os linfonodos podem ser retirados através da técnica de marcação de linfonodos sentinela."

Justificativa: A técnica de biópsia do linfonodo sentinela é padrão-ouro no manejo cirúrgico de melanomas espessos ou invasivos, especialmente quando não há sinais clínicos de linfonodomegalia. Por meio de corante e radioisótopos, identifica-se o primeiro linfonodo da cadeia linfática regional. Se houver metástase, pode-se indicar linfadenectomia completa. Isso minimiza a morbidade, evitando cirurgias desnecessárias. Segundo as “Diretrizes de Tratamentos Oncológicos – Melanoma Cutâneo”, SBOC, seção Pesquisa de Linfonodo Sentinela: “A pesquisa do linfonodo sentinela é recomendada para os casos de melanoma invasivo sem evidências de metástase regional.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. O melanoma in situ está restrito à epiderme (Nível Clark I), e não ao Nível III (derme papilar cheia). Atenção para esta pegadinha clássica!

B) Incorreta. A cirurgia de Mohs é destinada a carcinomas basocelulares e espinocelulares, não sendo método padrão para melanoma, que exige excisão ampla com margens controladas.

C) Equivocada. Ressecção linfática profilática ampla não é rotina. Linfonodos só são retirados após confirmação de metástase (como por linfonodo sentinela positivo).

E) Incorreta. O melanoma não se propaga apenas verticalmente aos linfonodos. Pode usar vias linfática e hematogênica, causando metástases à distância.

Dica de prova:

Leia atentamente os níveis de invasão de Clark e Breslow, e diferencie métodos cirúrgicos por tumor cutâneo (Mohs ≠ melanoma). Questões buscam detalhes que caem em pegadinhas, como conceitos de "profilático" e propagação tumoral.

Referência: “Diretrizes de Tratamentos Oncológicos – Melanoma Cutâneo”, SBOC. Seção: Pesquisa do Linfonodo Sentinela.

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