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Q781383 Medicina
  Um menino de cinco anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde apresentando olhos e abdômen edemaciados. A mãe relatou que a criança teve uma gripe leve e, poucos dias depois, ela notou que seu filho estava com olhos inchados, e, em seguida, esse inchaço só foi piorando e espalhando-se pelo corpo. Ao exame físico, constatou-se anasarca e níveis pressóricos normais. O pediatra encaminhou a criança para o hospital mais próximo juntamente com a solicitação dos exames de dosagem sérica de albumina, de colesterol, de complemento C3, e um exame simples de urina (EAS). 

Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.

A doença que esse paciente apresenta ocorre com mais frequência em pacientes do sexo feminino do que em pacientes do sexo masculino.

Alternativas

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Gabarito: E (errado)

Análise do Caso Clínico: O quadro clínico descrito (edema palpebral, anasarca, níveis pressóricos normais em criança de 5 anos) é altamente sugestivo de Síndrome Nefrótica (SN). As queixas de início após “gripe leve” e o achado de edema predominantemente facial, com rápida progressão para anasarca, reforçam o diagnóstico, que é frequente em pediatria.

Conceitos Médicos Fundamentais: A SN em crianças caracteriza-se por: proteinúria importante (> 50 mg/kg/dia), hipoalbuminemia (< 2,5 g/dL), edema e hiperlipidemia. O exame de urina (EAS) evidencia proteinúria intensa, e geralmente não há hipertensão associada, diferentemente das glomerulopatias proliferativas.

Discussão da Alternativa: A afirmação de que “a doença ocorre com mais frequência em pacientes do sexo feminino” está incorreta.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Síndrome Nefrótica Primária em Crianças e Adolescentes do Ministério da Saúde e fontes como o livro Nelson Tratado de Pediatria:

“A maior incidência de SN primária manifesta-se em crianças entre 1 e 6 anos, com predomínio no sexo masculino (aproximadamente 2 para 1).”

Dessa forma, em meninos, especialmente nessa faixa etária, a prevalência é significativamente maior.

Análise Crítica: A alternativa errada pode ser uma “pegadinha” comum, pois em adultos há distribuição por sexo mais equilibrada, mas em crianças predomina o sexo masculino. A leitura atenta dos dados epidemiológicos evita erros desse tipo.

Dica de Prova: Sempre observe se a questão refere-se a crianças. Estatísticas variam conforme faixa etária e etiologia. Compare sempre com dados dos protocolos ou manuais de referência, como o Nelson ou diretrizes oficiais.

Resumo:

  • Síndrome Nefrótica em crianças é mais comum em meninos.
  • Alternativa errada ao afirmar o contrário.
  • Foco nas características do grupo etário discutido na questão.

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A afirmação "A doença que esse paciente apresenta ocorre com mais frequência em pacientes do sexo feminino do que em pacientes do sexo masculino" está incorreta. Pelas características apresentadas, o paciente parece estar sofrendo de síndrome nefrótica, uma doença renal que faz com que os rins excretem muita proteína na urina. Este transtorno é frequentemente observado em crianças entre dois e cinco anos de idade e não tem uma prevalência significativamente maior em um gênero específico. Portanto, é falso dizer que a doença ocorre com mais frequência em pacientes do sexo feminino do que em pacientes do sexo masculino. A síndrome nefrótica pode afetar qualquer pessoa, independentemente do gênero, embora algumas pesquisas sugiram que possa ser ligeiramente mais comum em meninos do que em meninas.

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