Uma menina de quatro meses de idade, em aleitamento mater...

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Q781365 Medicina

Uma menina de quatro meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresentava febre e vômitos pós-alimentares havia três dias, e diarreia com fezes líquidas, amareladas, explosivas, com distensão e dor abdominal havia um dia. O exame clínico apresentou quadro de desidratação de leve a moderada.

Com referência a esse quadro clínico, julgue o item subsecutivo.

As descrições relatadas acerca das características das fezes da criança são as mesmas observadas em um quadro clínico de hipolactasia.

Alternativas

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Tema central da questão: O enunciado aborda as características clínicas das fezes em uma situação de possível hipolactasia (intolerância à lactose), relacionando sintomas gastrointestinais específicos ao quadro da criança.

Justificativa da alternativa correta ("Certo"):
Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), os sintomas típicos de intolerância à lactose em crianças incluem diarreia líquida e explosiva, distensão abdominal, dor, vômitos e fezes amareladas. Essas manifestações decorrem da fermentação bacteriana da lactose não digerida, que provoca acúmulo de gases, ácidos e aumento da osmolaridade intestinal – levando à diarreia osmótica. O trecho das Diretrizes da SBP orienta:

“[...] são: excesso de gases, inchaço na barriga, dor abdominal, flatulência, náuseas, vômitos, diarreia líquida e explosiva, que pode levar a assadura perianal.”

Ou seja, as fezes líquidas, amareladas e explosivas, acompanhadas de distensão e dor abdominal, são sim típicas da hipolactasia.

Análise crítica das alternativas:

  • (C) Certo – CORRETA: Justificado pelos sintomas clássicos da hipolactasia, descritos em protocolos oficiais.
  • (E) Errado – INCORRETA: Se marcasse essa alternativa, desconsideraria justamente o padrão esperado para fezes em intolerância à lactose. Atenção: a questão exige conhecimento específico da característica das fezes para diferenciar de outras causas de diarreia, como infecciosas (que podem apresentar sangue ou muco).

Estratégia de prova e detalhes:
Observe sempre adjetivos das fezes (cor, consistência, explosividade) nas questões pediátricas – são pistas clínicas valiosas para distinguir causas de diarreia. Não confunda manifestações de diarreia osmótica (como na hipolactasia) com diarreia invasiva, cuja clínica difere. Em neerração, sintomas como fezes explosivas, líquidas e amareladas associadas à distensão abdominal são praticamente diagnósticas de intolerância à lactose em lactentes.

Dica de ouro: Ao identificar relato de diarreia explosiva associada a quadro de aleitamento materno e ausência de sangue ou muco, pense em causas osmóticas – especialmente hipolactasia secundária, comum após episódios gastrointestinais infecciosos em crianças pequenas.

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Comentários

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A afirmativa do item subsecutivo está incorreta. As características das fezes relatadas no texto são indicativas de um quadro clínico de diarreia aguda, que pode ser causado por diversos agentes infecciosos, como vírus, bactérias e parasitas, e não necessariamente indica hipolactasia. A presença de desidratação leve a moderada também sugere um quadro de desidratação por perda excessiva de líquidos, comum em casos de diarreia aguda. É importante ressaltar que o diagnóstico preciso dessa criança deve ser feito por um médico, a fim de identificar a causa da diarreia e instituir o tratamento adequado.

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