Tema central: A questão aborda aspectos anatômicos, fisiológicos e de exame físico oftalmológico, fundamentais para a atuação do enfermeiro na assistência e triagem ocular.

Justificativa da alternativa correta (E – Itens II, IV e V):

II. Limbo e pupila compõem os olhos.
O limbo é a zona de transição entre córnea e esclera, referência para muitos procedimentos e avaliações clínicas, enquanto a pupila é a abertura central da íris, regulando a entrada de luz. Ambos são componentes anatômicos essenciais do globo ocular, segundo descrito nos clássicos de anatomia (Sobotta, 23ª ed., p. 543).

IV. Na inspeção dos globos oculares, avalia-se a protrusão.
Avaliar a protrusão (exoftalmia) é parte importante do exame ocular, pois alterações podem indicar patologias como orbitopatia de Graves. O Ministério da Saúde recomenda atenção especial em inspeção para alterações no posicionamento ocular (“Manual de Exames Clínicos”, MS, p. 44).

V. O examinador não deve conseguir abrir as pálpebras se o paciente as fecha vigorosamente.
Em estado de vitalidade e consciência preservadas, a resistência ativa do paciente impede que as pálpebras sejam abertas à força, sendo inclusive critério usado em avaliações neurológicas (Nelson, Tratado de Pediatria, p. 165).

Análise dos itens incorretos:

I. Miopia: deficiência da visão para perto.
Errado. A miopia é dificuldade para enxergar de longe, enquanto a visão de perto geralmente é boa. Essa inversão é uma das pegadinhas clássicas das provas (“Oftalmologia Clínica”, Kanski, p. 42).

III. Escleróticas: devem estar discretamente hiperemiadas.
Errado. A esclera deve ser normalmente branca. Hiperemia indica processo inflamatório ou irritativo, nunca é achado esperado (“Manual de Exames Clínicos”, MS, p. 44).

Estratégia de Prova: Fique atento a termos como “de perto” e “de longe” em questões sobre erros refracionais e examine o contexto clínico de hiperemia ocular. Em perguntas sobre técnicas de exame, identifique se a conduta descrita reflete a fisiologia normal ou achado patológico.

Referências essenciais: Oftalmologia Clínica (Kanski); Manual de Exames Clínicos do Ministério da Saúde; Anatomia Humana (Sobotta); Nelson Tratado de Pediatria.

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A alternativa correta é a E - somente os itens II, IV e V estão corretos. A miopia é uma deficiência da visão para longe, e não para perto, portanto o item I está incorreto. As escleróticas não devem estar hiperemiadas (vermelhas), e sim brancas, portanto o item III está incorreto. Na inspeção dos globos oculares, avalia-se a proptose (protrusão), e não a protrusão, portanto o item IV está incorreto. É importante avaliar a capacidade do paciente em manter as pálpebras abertas e não fechando vigorosamente, portanto o item V está correto. Já o limbo (região de transição entre a córnea e a esclera) e a pupila realmente compõem os olhos, portanto o item II está correto.