Paciente de 75 anos de idade, com antecedente de cirurgia valvar aórtica, apresenta episódio de síncope. Encaminhado para
estudo eletrofisiológico sendo evidenciado intervalo HV de 65 ms com bloqueio de ramo direito. Na estimulação atrial programada,
foi evidenciado ponto de Wenckebach de 760 ms com o traçado apresentado a seguir: Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Question

Paciente de 75 anos de idade, com antecedente de cirurgia valvar aórtica, apresenta episódio de síncope. Encaminhado para
estudo eletrofisiológico sendo evidenciado intervalo HV de 65 ms com bloqueio de ramo direito. Na estimulação atrial programada,
foi evidenciado ponto de Wenckebach de 760 ms com o traçado apresentado a seguir: Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: O estudo eletrofisiológico define bloqueio AV como o principal mecanismo da síncope, estando indicado marcapasso definitivo.  Ou Alternativa B: O estudo eletrofisiológico é inconclusivo para o mecanismo da síncope, devendo o paciente ser submetido ao implante de loop
recorder implantável.  Ou Alternativa C: O estudo eletrofisiológico foi inconclusivo, devendo o paciente ser seguido com Holter.  Ou Alternativa D: O ponto de Wenckebach elevado com bloqueio supra-His apresentado no traçado é decorrente do efeito da anestesia, revertido
com atropina ou isoproterenol.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [A] O estudo eletrofisiológico define bloqueio AV como o principal mecanismo da síncope, estando indicado marcapasso definitivo.

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