Tema central: A questão aborda conduta frente a achados de mamografia classificados como BI-RADS® 3, ou seja, “provavelmente benignos”. O domínio dessa classificação é essencial na saúde pública e em concursos, porque guia como proceder com segurança e sem excesso de intervenções.

Justificativa da alternativa correta (D): O BI-RADS® 3 indica risco de malignidade inferior a 2%, sendo recomendado controle radiológico rigoroso por três anos, conforme protocolo:

• No primeiro ano: monitorar a estabilidade realizando mamografias semestrais;
• No segundo e terceiro anos: mamografias anuais;
• Após estabilidade comprovada, o nódulo é considerado benigno e retorna-se ao rastreamento habitual.

Segundo diretriz: “Controle radiológico por três anos (semestral no primeiro ano e anual nos dois anos seguintes). Confirmada a estabilidade da lesão, voltar à rotina.” (Fonte: Risco de câncer e conduta a partir da categoria de avaliação BI-RADS®)

A alternativa D, embora generalize os controles como semestrais, está de acordo com o objetivo de confirmar a estabilidade durante o período recomendado.

Análise das alternativas incorretas:

A) Core-biopsy: Não indicada na abordagem inicial de BI-RADS® 3, pois estas lesões apresentam baixíssimo risco de malignidade. Biópsia é reservada para nódulos BI-RADS® 4 ou 5, ou se houver alteração durante o acompanhamento.

B) USG de mamas e axilas: Pode ser útil para complementar a avaliação clínica, mas não substitui o protocolo mamográfico de acompanhamento para BI-RADS® 3. O foco deve ser o seguimento radiológico.

C) Repetir mamografia anualmente nos três anos: Diverge das diretrizes, pois o controle deve ser semestral inicialmente. Essa falha é frequente em provas, exigindo atenção à periodicidade correta preconizada nos protocolos.

Dicas para a prova:

• Fixe-se às recomendações dos protocolos oficiais, citando inclusive o tempo de acompanhamento e a definição das categorias BI-RADS®.
• Tenha atenção aos termos como “anualmente” vs. “semestralmente” em alternativas semelhantes.
• Evite intervenções invasivas (como biópsia) diante de lesões BI-RADS® 3, a menos que haja mudança de padrão.

Resumo: O acompanhamento regular é fundamental para confirmar a benignidade de lesões BI-RADS® 3. Siga sempre a conduta baseada em evidências e protocolos nacionais, como orientado também pela Sociedade Brasileira de Mastologia e Ministério da Saúde.

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