Comentário sobre o tema central:

O tema desta questão aborda o uso racional do concentrado de plaquetas (CP) e a indicação transfusional baseada em contagens plaquetárias para diferentes procedimentos invasivos e cirúrgicos. Em clínica e residência médica, é essencial saber quando transfundir para minimizar riscos ao paciente e evitar uso desnecessário de hemocomponentes.

Justificativa para a alternativa correta (C):

A alternativa C está correta ao afirmar que "contagens superiores a 50.000/µL são suficientes para a maioria das intervenções, exceto para os procedimentos neurocirúrgicos e oftalmológicos, nos quais são exigidos níveis superiores a 100.000/µL". Isso segue as principais recomendações, como consta no Manual para o Uso Racional do Sangue (HU/UFSC): “Procedimentos neurocirúrgicos e oftalmológicos exigem níveis superiores a 80.000-100.000/µL”. A razão é o alto risco hemorrágico e as possíveis complicações irreversíveis nesses procedimentos. Portanto, essa alternativa traduz exatamente o que consta nos protocolos e evidências clínicas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta porque inverte os valores: o mínimo em CP unitária é 5,5 x 10¹⁰ e no de aférese, é, em geral, 3,0 a 4,0 x 10¹¹. Os números citados na opção divergem dos valores padronizados em bancos de sangue segundo o Ministério da Saúde.

B) Incorreta: embora a dengue possa gerar anticorpos, a refratariedade à transfusão não é fenômeno clássico da dengue hemorrágica e sim de outros cenários com aloimunização plaquetária. A relação causal citada na opção está equivocada.

D) Incorreta porque, segundo as diretrizes, na PTT e na trombocitopenia induzida por heparina, a transfusão profilática de plaquetas deve ser evitada salvo sangramento ativo grave, pois pode agravar o quadro.

E) Incorreta pois as plaquetas possuem antígenos ABO e transfundir CP incompatível pode diminuir o incremento desejado e gerar complicações. Ou seja, a compatibilidade ABO é importante para a eficácia transfusional.

Estratégias para provas:

Repare em declarações como "sempre" ou "nunca" e nos detalhes epidemiológicos oficiais. Fique atento ao contexto clínico e priorize conceitos presentes em protocolos oficiais.

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