Tema central: A questão aborda a conduta frente a achado de cisto mamário simples em paciente assintomática, baseando-se em achados ultrassonográficos específicos. Este é um conteúdo frequente em concursos de Medicina, especialmente em Mastologia, dado o alto índice de achados benignos em exames de mama.

Justificativa da alternativa correta (C – Acompanhamento clínico):

Os cistos mamários simples são formados por líquido, com bordas bem definidas, ovalados, sem características suspeitas à imagem (imagem anecoica, reforço acústico posterior, margens regulares), e são habitualmente classificados como BI-RADS® 2, o que indica benignidade.
Segundo o documento oficial “Planejamento terapêutico - Atenção Especializada - Câncer de mama” (Ministério da Saúde):
“Achados ultrassonográficos: Cistos (classificado na sessão de casos especiais no BI-RADS®: categorias 2, 3 ou 4).”
Quando assintomático e com características clássicas de benignidade, não há indicação de procedimentos invasivos ou revisão sistemática precoce, sendo o acompanhamento clínico suficiente.

Análise das alternativas incorretas:

A) PAAF: A punção aspirativa por agulha fina é reservada para cistos sintomáticos (dor/desconforto) ou apresentação de características suspeitas (espessamento de paredes, conteúdo ecogênico ou nódulo mural), o que não ocorre neste caso.

B) Core-biopsy: Está indicada para lesões sólidas suspeitas ou cistos complexos, nunca para cistos simples com padrão claro de benignidade.

D) Mamografia bilateral digital: O enunciado indica paciente abaixo de 50 anos (48 anos) e a ultrassonografia já esclareceu o diagnóstico. Não há indicação adicional de mamografia especificamente para elucidar este cisto simples não palpável e assintomático.

Dica de prova: Atenção às pegadinhas! As questões costumam sugerir abordagens excessivas. Sempre foque nas características da lesão (bordas, conteúdo, sintomas) e siga os protocolos oficiais: procedimentos invasivos somente quando há indicação clara.

Segundo consenso UpToDate e o manual de Mastologia de Pêgo-Fernandes:
“Cistos simples, assintomáticos, devem ser apenas acompanhados. Não realizar PAAF ou biópsia.”

Resumo: O manejo correto dos cistos mamários simples é acompanhamento clínico – alternativa C. Intervenções invasivas só se houver suspeita de malignidade ou sintomas.

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