Tema central: Hipertensão renovascular é uma importante causa de hipertensão arterial secundária, resultante de estenose (parcial ou total) de artérias renais, levando à redução do fluxo sanguíneo renal e ativando mecanismos de aumento da pressão arterial.

Justificativa da alternativa correta (C):
“O diagnóstico das lesões das artérias renais é feito por angioressonância ou angiotomografia.”
Segundo a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, Capítulo 12:“Exames de imagem não invasivos como angioressonância magnética e angiotomografia computadorizada possuem alta sensibilidade e são recomendados para o diagnóstico de estenoses significativas das artérias renais”. Estes métodos avaliam de modo detalhado a anatomia vascular, fundamentais para planejar o tratamento.

Análise das alternativas incorretas:

A) Urografia excretora minutada não é o exame de escolha. Embora visualize vias urinárias, não avalia adequadamente as artérias renais e apresenta baixa sensibilidade para estenoses (pegadinha importante!).

B) Não existem sinais patognomônicos de hipertensão renovascular. Ela deve ser suspeitada diante de pistas clínicas, mas nunca confirmada apenas pelo exame físico. Atenção à linguagem que sugere exclusividade diagnóstica!

D) O tratamento clínico não corrige a isquemia, apenas controla a pressão. Apenas a revascularização pode restaurar o fluxo renal, sendo o tratamento clínico prioritário apenas para casos em que os riscos do procedimento superam os benefícios.

E) A revascularização não garante normalização da pressão em todos os pacientes. A recuperação depende do grau de função renal residual, tempo de evolução e presença de outras doenças.

Dicas de prova: Questões sobre HARV normalmente exploram diagnósticos diferenciais e métodos de imagem atualizados. Suspeite de alternativas que tragam absolutismos (“sempre”, “todos”, “garante”, “patognomônico”), pois raramente são corretas. Atenção à distinção entre métodos diagnósticos anatômicos (imagem vascular) e funcionais.

Resumo: Para hipertensão renovascular, angioressonância e angiotomografia são as ferramentas mais indicadas segundo diretrizes e práticas baseadas em evidências (7ª Diretriz Brasileira de HAS).

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