Tema central: Tumores malignos ósseos. Para responder corretamente, é necessário reconhecer a diferença entre tumores primários (originados no próprio osso) e secundários/metastáticos (disseminados de outros sítios), além de conhecer os principais tipos e sua epidemiologia.

Justificativa da alternativa correta – C: O mieloma múltiplo é, de fato, o tumor ósseo maligno primário mais frequente, principalmente em adultos e idosos. Como destacado nas Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Mieloma Múltiplo (Ministério da Saúde, 2015), essa neoplasia de plasmócitos prevalece frente aos outros tumores ósseos primários, como osteossarcoma e condrossarcoma, compreendendo a maior incidência global entre as neoplasias malignas primárias do tecido ósseo.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Tumores ósseos malignos metastáticos (ex: mama, próstata, pulmão) são os mais comuns nos ossos em adultos, superando os primários em frequência. Isso é amplamente abordado em grandes referências como Campbell’s Operative Orthopaedics.

B) Incorreta. O encondroma, especialmente na forma poliostótica (Doença de Ollier), pode evoluir para condrossarcoma, não osteossarcoma. Essa diferenciação é fundamental e está descrita nas principais obras, como Orthopaedic Knowledge Update da AAOS.

D) Incorreta. A gravidade de tumores ósseos não depende do osso ser curto ou longo, mas sim de parâmetros histológicos, estadiamento, grau de invasividade e resposta terapêutica. O local pode influenciar manifestações locais, mas não é determinante na gravidade oncológica.

E) Incorreta. A biópsia óssea é essencial para o diagnóstico definitivo, pois o exame de imagem auxilia no planejamento, mas não substitui a análise histopatológica, que define tipo, grau e prognóstico (UpToDate, “Diagnosis and staging of bone tumors”).

Dica de prova: Atenção aos conceitos de primário vs. metastático e tipos histológicos. O examinador frequentemente testa esse conhecimento específico. Cuidado com pegadinhas ligadas à evolução neoplásica e critérios diagnósticos.

Resumo final: O mieloma múltiplo é disparado o tumor maligno primário mais frequente nos ossos. Qualquer caso suspeito exige confirmação com biópsia para diagnóstico preciso e adequado manejo oncológico.

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