Tema central: A questão aborda manifestações clínicas típicas da dermatite atópica, exigindo que o candidato saiba diferenciar sinais dermatológicos comuns a essa doença, especialmente aqueles que não pertencem ao seu espectro clínico.

Justificativa da alternativa correta (C):
A alternativa C) o sinal de Nikolsky positivo é a correta. O sinal de Nikolsky ocorre quando uma leve pressão sobre a pele leva ao descolamento da epiderme, sendo típico de doenças como necrólise epidérmica tóxica e pênfigo vulgar – mas não está presente na dermatite atópica. Segundo o PCDT da Dermatite Atópica (2023), este sinal não figura entre os achados diagnósticos da doença. Diretrizes e compêndios como o Nelson Tratado de Pediatria ou UpToDate reforçam essa exclusão (Negrini, 2023).

Análise das alternativas incorretas:

A) Xerodermia:
A pele seca (xerodermia) é extremamente comum em crianças com dermatite atópica devido à alteração na barreira epidérmica (PCDT, seção Critérios de Diagnóstico).

B) Ictiose alba:
Manifesta-se como áreas de despigmentação com leve descamação (pitiríase alba) e é frequentemente observada em dermatite atópica, principalmente em crianças.

D) Ceratose pilar:
Caracterizada por pápulas ásperas foliculares, geralmente nos braços, é uma manifestação cutânea que pode acompanhar quadros de atopia.

E) Linhas de Dennie-Morgan:
São pregas ou linhas intensificadas na pálpebra inferior, presentes em muitos pacientes atópicos. São consideradas um dos critérios menores segundo Hanifin e Rajka e descritos no PCDT.

Estratégia e ponto-chave:
Preste sempre atenção quando a questão usar termos como "não incluem" ou palavras negativas. O sinal de Nikolsky positivo pode confundir candidatos desatentos, pois é clássico de doenças bolhosas, e não de doenças eczematosas como a dermatite atópica. Fique atento à distinção entre manifestações clínicas de doenças e suas complicações!

Segundo o PCDT da Dermatite Atópica (2023), seção Critérios de Diagnóstico:
“O diagnóstico da dermatite atópica é clínico, baseado em prurido crônico e características como pele seca, eczema recorrente e história de atopia.”

Resumo final:
A alternativa correta é C) o sinal de Nikolsky positivo, pois não faz parte do quadro clínico da dermatite atópica.

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