Tema central: A questão aborda manifestação ocular aguda devido à exposição ocupacional à radiação ultravioleta (UV), situação corriqueira em profissionais expostos à soldagem. O conhecimento sobre os efeitos oculares da radiação UV, diagnóstico diferencial de condições oftalmológicas agudas e sua conexão com fatores ocupacionais é crucial para o exercício da Medicina Clínica.

Justificativa da alternativa correta (C): Ceratite puntacta

Segundo o Manual MSD para Profissionais de Saúde: “A luz ultravioleta (UV) B (comprimento de onda < 300 nm) pode queimar a córnea, causando ceratite ou ceratoconjuntivite (…) Pode ser causada pelo uso de solda elétrica; mesmo um olhar rápido e desprotegido pode causar queimadura.” (Seção: Ceratite puntilhada superficial)

A ceratite pontilhada superficial (“puntacta”) é caracterizada por dor ocular intensa, hiperemia conjuntival, lacrimejamento, fotofobia e leve diminuição visual. Os sintomas surgem 8-12 horas após a exposição, geralmente bilateral e autorresolutiva em até 48h. O caso clínico ilustra perfeitamente esses pontos: trabalhador de soldagem (alta exposição ao UV), sintomas na madrugada após exposição vespertina, quadro caminha clássico e bilateral.

Análise das alternativas incorretas:

A) Glaucoma agudo: Quadro súbito, com dor intensa, visão em haloes coloridos, náuseas/vômitos e geralmente unilateral. Não se relaciona a exposição UV ou história ocupacional.

B) Uveíte anterior: Pode cursar com dor, fotofobia e diminuição visual, mas não há associação com exposição UV nem costuma haver latência típica.

D) Descolamento de retina: Perda súbita e indolor da visão, associada a flashes e sensação de “cortina”. Não cursa com dor, hiperemia conjuntival ou lacrimejamento.

E) Conjuntivite adenoviral: Infecção viral, com sintomas menos intensos, início gradual, ausência de relação com UV e frequentemente acompanhado de adenopatia pré-auricular.

Dica de interpretação: Fique atento à correlação temporal dos sintomas (latência) e ao contexto ocupacional descrito no enunciado: ambos são fundamentais para o diagnóstico correto na prova!

Conclusão: Sintomas oculares com latência, quadro bilateral, história ocupacional típica e sinais compatíveis apontam para ceratite puntacta como diagnóstico certeiro.

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