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Q2039395 Odontologia
Em um paciente de 8 anos, sem problemas de apinhamento ou falta de espaço, com intercuspidação dos molares permanentes em classe I e presença dos segundos molares decíduos, candidato à exodontia do elemento 74 devido à abcesso pulpar, o plano de tratamento deve: 
Alternativas

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Para resolver essa questão, é importante entender o conceito de manutenção de espaço na arcada dentária em pacientes pediátricos. Quando um dente decíduo é perdido precocemente, é necessário avaliar a possibilidade de migração dos dentes adjacentes, o que pode resultar em perdas de espaço indesejadas para os dentes permanentes que estão por erupcionar.

Alternativa correta: C - A questão sugere que há uma perda de espaço mínima causada pela migração mesial do segundo molar decíduo e do primeiro molar permanente. Não há necessidade de usar um mantenedor de espaço, como um arco lingual, pois a perda de espaço é mínima e o paciente não apresenta problemas de apinhamento ou falta de espaço.

Agora, vamos analisar as outras alternativas:

Alternativa A - Esta opção menciona uma perda de espaço considerável e recomenda o uso de um mantenedor de espaço tipo banda e alça. Isso não é necessário, pois o enunciado indica que a situação do paciente não favorece uma perda considerável.

Alternativa B - Assim como a alternativa A, sugere uma perda de espaço considerável, mas recomenda um arco lingual. Novamente, isso não se alinha com a descrição do caso, que indica perda mínima.

Alternativa D - Esta alternativa reconhece a perda de espaço mínima, mas ainda sugere o uso de um arco lingual para manter o leeway space. No contexto do enunciado, essa intervenção é excessiva.

Alternativa E - Aqui, a perda de espaço é desconsiderada, assumindo que o premolar sucessor está próximo da erupção. Entretanto, mesmo que a erupção esteja próxima, a negligência em avaliar o espaço pode impactar a oclusão, o que não é aconselhável.

Portanto, a resposta correta é a alternativa C, porque considera apropriadamente a situação do paciente sem exagerar nas precauções.

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Comentários

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Na questão apresentada, o paciente de 8 anos com intercuspidação dos molares permanentes em classe I e presença dos segundos molares decíduos apresenta abcesso pulpar no elemento 74. O plano de tratamento ideal é aquele que prevê uma perda mínima de espaço causada pela migração mesial do segundo molar decíduo e primeiro molar permanente. Assim, a alternativa correta é a C. As alternativas A e B sugerem utilizar mantenedores de espaço que não seriam necessários nesse caso. As alternativas D e E também não são adequadas, pois a perda de espaço não é significativa e a utilização de um arco lingual não é necessária. É importante destacar que, em casos de perda de espaço significativa, é necessário utilizar mantenedores de espaço para evitar problemas de apinhamento e oclusão.

Questão bem mal elaborada e super questionável, o 74 vai ser substituído pelo 34 lá pros 10-11 anos de idade, esse paciente vai ficar com esse espaço em média 2-3 anos é uma perda de espaço que pode ser considerável, uns 2 mm em média, eu colocaria uma Banda alça, pq por mais que o segundo molar decíduo sirva de ancora, não é possível garantir que de fato vai ser uma perda mínima de espaço, ao menos não encontrei literatura que confirme isso, se alguém encontrar por favor responder meu comentário.

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