Tema central: Persistência do ducto arterioso (PDA) em cães e sua repercussão hemodinâmica, especialmente o desenvolvimento de hipertensão pulmonar e edema pulmonar.

Por que a alternativa C (certo) está correta: No PDA com shunt esquerda→direita, há hiperfluxo para a circulação pulmonar, levando à sobrecarga de volume do átrio e ventrículo esquerdos. Com a progressão, aumenta a pressão no átrio esquerdo e nas veias/capilares pulmonares, elevando a pressão hidrostática no parênquima pulmonar e causando edema pulmonar cardiogênico. Além disso, o hiperfluxo crônico pode induzir remodelamento vascular pulmonar e hipertensão pulmonar (HP). Assim, é fisiopatologicamente coerente afirmar que animais com PDA podem desenvolver HP e edema. Referências: Ettinger & Feldman – Textbook of Veterinary Internal Medicine; ACVIM Consensus on Pulmonary Hypertension in Dogs (2020).

Estratégia de interpretação: Note o termo “podem”: indica possibilidade, não obrigatoriedade. Em cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar, pense em: sobrecarga de câmaras esquerdas → aumento de pressão venocapilar pulmonar → edema.

Por que a alternativa E (errado) não se sustenta: Negar a relação PDA–HP–edema contraria a fisiopatologia e a evidência clínica. Embora nem todo PDA cursa com HP/edema, a evolução para insuficiência cardíaca esquerda é comum em PDAs significativos, e isso gera hipertensão venosa pulmonar e edema. Em casos avançados, pode ocorrer até reversão do shunt (fisiologia de Eisenmenger), reforçando a gravidade do impacto pulmonar.

Achados clínicos e diagnóstico (resumo útil para prova):

• Sopro contínuo em base cardíaca esquerda (“máquina”), pulso saltitante (run-off).
• Radiografia: cardiomegalia esquerda, hiperperfusão pulmonar, sinais de edema (velamento alveolar perihilar/caudal).
• Ecocardiografia com Doppler: fluxo contínuo aorta→artéria pulmonar, dilatação de AE/VE; estimativa de HP quando aplicável.

Conduta de escolha: Fechamento do PDA (ligadura cirúrgica ou oclusão transcateter, ex.: ACDO) preferencialmente precoce. Na descompensação: furosemida, pimobendana, IECA, oxigenioterapia. Para HP significativa persistente, considerar sildenafila. Em shunt direita→esquerda, oclusão é contraindicada; manejar com sildenafila e, se necessário, flebotomias. Diretrizes/refs.: Ettinger & Feldman; ACVIM PH 2020.

Pegadinhas frequentes: Diferencie HP pré-capilar (arterial) da HP pós-capilar (venosa, por IC esquerda). O edema pulmonar decorre do aumento da pressão capilar/venosa (pós-capilar), muito comum em PDA significativo.

Gabarito: C – Certo

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